Adénocarcinome gastrique du jeune tunisien: à propos de 18 cas

Résumé

Résumé

L’adénocarcinome gastrique est considéré comme un cancer du sujet âgé. Sa survenue chez le sujet jeune est rare et réputée être de mauvais pronostic.

But

Étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, anatomopathologiques, thérapeutiques et pronostiques de l’adénocarcinome gastrique du sujet jeune.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective menée de janvier 1990 à décembre 2004, au cours de laquelle 157 malades ont été réséqués pour adénocarcinome gastrique. Les malades jeunes ont été définis par un âge inférieur ou égal à 40 ans. Pour mener cette étude, nous avons comparé le groupe de malades jeunes (groupe I = GI) au reste des malades de la série (groupe II = GII). Nous avons utilisé la classification TNM et la classification OMS. Nous avons regroupé le stade T1 avec le stade T2 et le stade T3 avec le stade T4, de même que les tumeurs moyennement différenciées avec les peu différenciées. Le geste a été considéré comme étant curatif si l’exérèse était de type R0. Les tumeurs du cardia et pangastriques ont été regroupées avec les lésions du corps sous le terme de tumeurs proximales. Les variables ont été saisies dans le logiciel SPSS 8.0.

Résultats

Nous avons retenu 18 patients. Il s’agissait de douze femmes et de six hommes. Le délai moyen du diagnostic était de huit mois dans le GI contre neuf mois dans le GII. La tumeur était dans sept cas (38 %) antrale (distale) et dans neuf cas (50 %) proximale. La taille moyenne de la tumeur était de 4,8 cm pour le GI contre 5,7 cm dans le GII. Le geste était une gastrectomie subtotale dans six cas (33,2 vs 52,9 %), une gastrectomie totale dans 12 cas (66,6 vs 47,1 %). Le geste était jugé curatif chez 17 malades (94,4 vs 71,9 %). L’adénocarcinome était peu ou moyennement différencié chez 16 patients (88,9 %). La composante à cellules en bague à chatons était retrouvée chez dix malades (55,5 vs 35 %). Un engainement nerveux était retrouvé chez trois patients (16,7 vs 19,5 %), des embols vasculaires chez quatre patients (22,2 vs 22,3 %). Cinq malades avaient présenté une récidive (29,4 vs 23,7 %). La survie globale à cinq ans était de 49,5 vs 38,3 %.

Conclusion

L’adénocarcinome gastrique du jeune est significativement plus fréquent chez la femme. Il est caractérisé par son type histologique peu ou moyennement différencié et par la fréquence de la composante à cellules indépendantes. Malgré ces caractéristiques péjoratives, la qualité de l’exérèse n’est pas affectée, et la survie globale à cinq ans est équivalente à celle de l’adénocarcinome du sujet âgé.

Abstract

Abstract

Gastric adenocarcinoma in young patients is considered as a cancer among the old. Its occurrence among the youth is rather rare and reputed to be of a bad prognosis.

Objective

To study the epidemiological, clinical, anatomopathological, therapeutic and prognosis characteristics of gastric adenocarcinoma among the youth.

Material and methods

A retrospective study was carried out between January 1990 to December 2004, during which 157 patients were researched for gastric adenocarcinoma. The young patients were defined according to an age inferior or equal to 40. In order to be able to highlight this study, we compared the group of young patients (group I = GI) to the rest of the patients of the series (group II = GII).We used the TNM-classification as well as the OMS-classification. We regrouped the stage T1 with T2 and the stage T3 with T4, and the tumors that were averagely differentiated with the ones that were the least differentiated. Likewise, the treatment was considered as curative as the quality of the removal was of the type R0 and the tumors of the cardia and the pan-gastric ones were regrouped with the lesions of the body as proximal cancer. The variables were analyzed with the software SPSS 8.0.

Results

We have retained 18 cases studies consisting of 12 women and six men. The average deadline of the diagnosis was eight months within GI vs nine months within GII. The tumor was located at the level of the antrum in seven cases (38%). The average size was 4.8 cm within GI vs 5.7 cm within GII. Treatment carried out was a subtotal gastrectomy in six cases (33 vs 52.9%) and a total gastrectomy in 12 cases (66.6 vs 47.1%). The treatment was judged to be curative within 17 patients (94.4 vs 71.9%). The adenocarcinoma was little or averagely differentiated in 88.9% of the cases. The component with the bezel-like cells was found among ten patients (55.5 vs 35%). A nervous sheathing was found in three cases (16.7 vs 19.5%) and some vascular embolisms were found in four cases (22.2 vs 22.3%). Five patients represented a recurrence (29.4 vs 23.7%). The survival rate after five years was 49.5 vs 38.3%.

Conclusion

Gastric adenocarcinoma among the youth is significantly much more common among women. It is characterized by its histological type which is little or averagely differentiated as well as by the frequency of the component of independent cells. Despite these pejorative features, the quality of the removal is not affected at all and the global follow up to five years is similar in the two groups of patients.