Het einde van de gewone praktijkbloeddrukmeting?

Samenvatting

Van der Wel MC, Scherpbier-de Haan ND. Het einde van de gewone praktijkbloeddrukmeting? Huisarts Wet 2015;58(2):70-3.

Meetfouten en het wittejasseneffect staan een betrouwbare bepaling van de bloeddruk in de spreekkamer in de weg. Dat is de reden waarom de geprotocolliseerde thuismeting en de 24-uursmeting een plaats hebben gekregen in het cardiovasculair risicomanagement. Nadelen zijn respectievelijk een beperkt zicht op de uitvoering en ongemak bij de patiënt. Een andere beperking is dat de risicotabellen voor cardiovasculair risicomanagement zijn gebaseerd op praktijkmetingen die men lege artis heeft uitgevoerd. Een seriële automatische 30-minutenbloeddrukmeting op de praktijk is een meting waarbij meetfouten en wittejasseneffect grotendeels zijn gereduceerd. De methode maakt gebruik van een 24-uursmeter die is ingesteld op een meetinterval van 5 minuten, waarbij de patiënt alleen in een ruimte zit. Bij validering van de methode blijkt de uitslag vergelijkbaar te zijn met de dagwaarde van een 24-uursmeting. Bovendien is de reproduceerbaarheid van een 30-minutenpraktijkbloeddrukmeting beter dan die van een lege artis praktijkmeting. De 30-minutenpraktijkbloeddrukmeting zou een plaats kunnen krijgen naast de 24-uursmeting en de geprotocolliseerde thuismeting bij het achterhalen van een wittejasseneffect.

Abstract

Van der Wel MC, Scherpbier-de Haan ND. The end of blood pressure measurements in general practice? Huisarts Wet 2015;58(2):70-3.

Measurement errors and the white coat effect hinder the accurate measurement of blood pressure in general practice, and it is for this reason that protocol-based measurement of blood pressure at home and 24-hour measurements are incorporated into cardiovascular risk management. Disadvantages are the limited knowledge about whether measurements are performed and patient discomfort or hinder, respectively. Another limitation is that risk tables for cardiovascular risk management are based on manual office blood pressure measurements. Serial, automatic 30-minute blood pressure measurements reduce measurement errors and the white coat effect. The patient sits alone in a room and blood pressure is measured every 5 minutes, using a 24-hour monitor. Validation has shown that results obtained with this method are comparable to average values obtained with 24-hour monitoring and are more reproducible than traditional office blood pressure measurements. Thirty-minute office blood pressure measurement, protocol-based measurement at home, and 24-hour blood pressure monitoring are ways to detect the white coat effect.