Skip to main content
SpringerLink
Log in

Aktuelle Situation und künftige Möglichkeiten in der Dysgnathiechirurgie

Von Hammer und Meißel bis zum schneidenden Licht

Current situation and future possibilities in orthognatic surgery

From the hammer and chisel to cutting light

  • Leitthema
  • Published:
Der MKG-Chirurg Aims and scope

Zusammenfassung

Die Dysgnathiechirurgie ist ein kombinierter funktionaler und ästhetischer Eingriff. Als Dysgnathie werden die Abweichungen von der normgerechten Stellung der beiden Kiefer zur Schädelbasis und zueinander bezeichnet, wodurch sich erhebliche Einschränkungen für das Kauorgan, die Ästhetik und die Atemwege ergeben können. Eine interdisziplinäre Behandlungsplanung durch die Mund‑, Kiefer- und Gesichtschirurgie und die Kieferorthopädie ist für eine erfolgreiche Therapie unabdingbar. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über die Digitalisierung, die neuen Materialien und die individuelleren Behandlungskonzepte in der Dysgnathiechirurgie. Dabei wird die derzeitige Situation dargestellt und bewertet, ferner werden zukünftige Möglichkeiten aufgezeigt. So ermöglicht beispielsweise die digitale Planung Weichgewebeanalysen und eine schablonengestützte Umsetzung von Osteotomien. Jedoch gilt es auch, Nachteile wie den erhöhten technischen Aufwand und invasivere Operationsmethoden zu berücksichtigen. Der bereits erzielte Fortschritt durch die virtuelle Operationsplanung lässt in Kombination mit der Laserchirurgie noch Großes erwarten, insbesondere für komplexe Fälle.

Abstract

Orthodontic surgery is a combined functional and aesthetic procedure. Dysgnathia is the deviation from the normal position of the two jaws to the base of the skull and to each other, which can result in considerable restrictions to the chewing organ, aesthetics and the airways. Interdisciplinary treatment planning by oral and maxillofacial surgeons and orthodontists is essential for successful therapy. The aim of the work is to present the advances in digitization, new materials and the more individual treatment concepts in orthodontic surgery by summarizing and evaluating the current situation and the future vision of orthodontics surgery. For example, digital planning can analyze changes to the soft tissue profile and enables the use of cutting guides for osteotomies. However, drawbacks of the digital method such as high technological effort and more invasive surgical approaches need to be taken into account. The progress already made through digital surgical planning in combination with laser surgery promises great things to come.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Abb. 7
Abb. 8

Literatur

  1. Hullihen SP (1849) Case of elongation of the under jaw and distortion of the face and neck, caused by a burn, successfully treated. Am J Dent Sci 9(2):157–165

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  2. Steinhäuser EW (1996) Historical development of orthognathic surgery. J Craniomaxillofac Surg 24(4):195–204

    PubMed  Google Scholar 

  3. Blair VP (1907) Operations on the Jaw-bone and face. Surg Gynecol Obstet 1907(4):67

    Google Scholar 

  4. Wassmund M (1935) Lehrbuch der praktischen Chirurgie des Mundes und der Kiefer. Johann Ambrosius Barth]; Abt. Hermann Meusser, Leipzig

    Google Scholar 

  5. Schuchardt K (1955) Formen des offenen Bisses und ihre operativen Behandlungsmöglichkeiten. Fortschr Kiefer-Gesichtschir 1:220–230

    Google Scholar 

  6. Trauner R, Obwegeser H (1955) Zur Operationstechnik bei der Progenie und anderen Unterkieferanomalien. Dtsch Zahn-Mund-Kieferheilk 23:1–26

    Google Scholar 

  7. Dal Pont G (1958) Die retromolare Osteotomie zur Korrektur der Progenie, der Retrogenie und des Mordex apertus. Österr Z Stomat 58:8–10

    Google Scholar 

  8. Hunsuck EE (1968) A modified intraoral sagittal splitting technic for correction of mandibular prognathism. J Oral Surg 26(4):250–253

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Roser M, Cornelius C, Gehrke G et al (2011) Osteotomien im Gesichtsskelett – Basis der orthognathen Chirurgie: Befunderhebung, präoperative Planung und individuelle Realisation bei Korrekturoperationen von Kiefer- und Gesichtsdeformitäten. OP J 27(03):200–221

    Google Scholar 

  10. Obwegeser HL (1969) Surgical correction of small or retrodisplaced maxillae. The „dish-face“ deformity. Plast Reconstr Surg 43(4):351–365

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Obwegeser HL (1970) Die einseitige Vorbewegung des Oberkiefers und Rückbewegung des Unterkiefers zur Korrektur der extremen „Progenie“. Schweiz Mschr Zahnheilk 80:547–556

    CAS  Google Scholar 

  12. Fujita K (1979) New orthodontic treatment with lingual bracket mushroom arch wire appliance. Am J Orthod 76(6):657–675

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Hasund A (1973) Klinische Kephalometrie für die Bergen-Technik

    Google Scholar 

  14. Segner D (1991) Individualisierte Kephalometrie. Kieferorthopädische Abteilung der Zahn‑, Mund- und Kieferklinik, Universitätskrankenhaus Eppendorf, Hamburg

    Google Scholar 

  15. Möhlhenrich SC, Kötter F, Peters F et al (2021) Effects of different surgical techniques and displacement distances on the soft tissue profile via orthodontic-orthognathic treatment of class II and class III malocclusions. Head Face Med 17(1):13

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  16. British Orthodontic Society (2015) - Guidelines for the use of radiographs in clinical orthodontics (4th edition)

  17. Kirschneck C (2016) Indikation von Handskelettaufnahmen im Rahmen einer kieferorthopädischen Behandlung

  18. Taranger J, Hägg U (1980) The timing and duration of adolescent growth. Acta Odontol Scand 38(1):57–67

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Moscarino S, Kötter F, Brandt M et al (2019) Influence of different surgical concepts for moderate skeletal class II and III treatment on the nasopharyngeal airway space. J Craniomaxillofac Surg 47(10):1489–1497

    PubMed  Google Scholar 

  20. Liu SY‑C, Awad M, Riley RW (2019) Maxillomandibular advancement: contemporary approach at Stanford. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am 27(1):29–36

    PubMed  Google Scholar 

  21. Baratieri C, Alves M, de Souza MMG et al (2011) Does rapid maxillary expansion have long-term effects on airway dimensions and breathing? Am J Orthod Dentofacial Orthop 140(2):146–156

    PubMed  Google Scholar 

  22. Beckmann-van der Ven G, Segner D, Hasund A (1985) Die Erfassung der Gesichtsweichteiloberfläche in drei Dimensionen unter besonderer Berücksichtigung der Mandibula. J Orofac Orthop 46(4):279–287

    CAS  Google Scholar 

  23. Lochmiller W, Bumann A, Groot Landeweer G (1991) Zur Wertigkeit der elektronischen Axiographie in der klinischen Funktionsdiagnostik. J Orofac Orthop 52(5):268–273

    CAS  Google Scholar 

  24. Modabber A, Peters F, Galster H et al (2019) Geschlechtsabhängige Auswirkungen des Alterns auf die Proportionen des Gesichtes. J Orofac Orthop 80(4):165–173

    PubMed  Google Scholar 

  25. Winterhalder P, Ayoub N, Möhlhenrich S, Modabber A, Hölzle F (2020) Advances and limits in planning and implementing orthognathic surgery. Dtsch Zahnärztl Z Int 2:181–187

    Google Scholar 

  26. Möhlhenrich SC, Winterhalder P, Ooms M et al (2021) Changes in the temporomandibular joint position depending on the sagittal osteotomy technique and extent of mandibular movement. Int J Oral Maxillofac Surg 50(3):356–366

    PubMed  Google Scholar 

  27. Holzinger D, Juergens P, Shahim K et al (2018) Accuracy of soft tissue prediction in surgery-first treatment concept in orthognathic surgery: A prospective study. J Craniomaxillofac Surg 46(9):1455–1460

    PubMed  Google Scholar 

  28. Jaisinghani S, Adams NS, Mann RJ et al (2017) Virtual Surgical Planning in Orthognathic Surgery. Eplasty 17:ic1

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  29. ChoicSuojanen J, Leikola J, Stoor P (2016) The use of patient-specific implants in orthognathic surgery: a series of 32 maxillary osteotomy patients. J Craniomaxillofac Surg 44(12):1913–1916

    Google Scholar 

  30. Zavattero E, Romano M, Gerbino G et al (2019) Evaluation of the accuracy of virtual planning in orthognathic surgery: a morphometric study. J Craniofac Surg 30(4):1214–1220

    PubMed  Google Scholar 

  31. Hoogeveen EJ, Jansma J, Ren Y (2014) Surgically facilitated orthodontic treatment: a systematic review. Am J Orthod Dentofacial Orthop. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2013.11.019

    Article  PubMed  Google Scholar 

  32. Sharma VK, Yadav K, Tandon P (2015) An overview of surgery-first approach: recent advances in orthognathic surgery. J Orthod Sci 4(1):9–12

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  33. Choi D‑S, Garagiola U, Kim S‑G (2019) Current status of the surgery-first approach (part I): concepts and orthodontic protocols. Maxillofac Plast Reconstr Surg 41(1):10

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  34. Kwon T‑G, Han MD (2019) Current status of surgery first approach (part II): precautions and complications. Maxillofac Plast Reconstr Surg 41(1):23

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  35. Hernández-Alfaro F, Guijarro-Martínez R, Peiró-Guijarro MA (2014) Surgery first in orthognathic surgery: what have we learned? A comprehensive workflow based on 45 consecutive cases. J Oral Maxillofac Surg 72(2):376–390

    PubMed  Google Scholar 

  36. Lai H‑C, Denadai R, Ho C‑T et al (2020) Effect of Le fort I maxillary advancement and clockwise rotation on the anteromedial cheek soft tissue change in patients with skeletal class III pattern and Midface deficiency: a 3D imaging-based prediction study. J Clin Med. https://doi.org/10.3390/jcm9010262

    Article  Google Scholar 

  37. Chang Y‑J, Ruellas ACO, Yatabe MS et al (2017) Soft tissue changes measured with three-dimensional software provides new insights for surgical predictions. J Oral Maxillofac Surg 75(10):2191–2201

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  38. Knoops PGM, Borghi A, Breakey RWF et al (2019) Three-dimensional soft tissue prediction in orthognathic surgery: a clinical comparison of Dolphin, ProPlan CMF, and probabilistic finite element modelling. Int J Oral Maxillofac Surg 48(4):511–518

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  39. Knoops PGM, Beaumont CAA, Borghi A et al (2017) Comparison of three-dimensional scanner systems for craniomaxillofacial imaging. J Plast Reconstr Aesthet Surg 70(4):441–449

    PubMed  Google Scholar 

  40. Agnihotry A, Fedorowicz Z, Nasser M et al (2017) Resorbable versus titanium plates for orthognathic surgery. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006204.pub3

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  41. Koba A, Tanoue R, Kikuta S et al (2018) The usefulness of piezoelectric surgery in sagittal split Ramus osteotomy. Kurume Med J 64(3):57–63

    PubMed  Google Scholar 

  42. Schumann P, Lindhorst D, Wagner MEH et al (2013) Perspectives on resorbable osteosynthesis materials in craniomaxillofacial surgery. Pathobiology 80(4):211–217

    PubMed  Google Scholar 

  43. Kleier C, Kleinheinz J, Stamm T et al (2000) Prospektive kephalometrische Evaluation eines neuen dreidimensional justierbaren Osteosynthesesystems für die sagittale Ramusosteotomie. Mund Kiefer Gesichtschir 4(5):296–300

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  44. Holzinger D, Ureel M, Wilken T et al (2021) First-in-man application of a cold ablation robot guided laser osteotome in midface osteotomies. J Craniomaxillofac Surg 49(7):531–537

    PubMed  Google Scholar 

  45. Baek K‑W, Deibel W, Marinov D et al (2015) Clinical applicability of robot-guided contact-free laser osteotomy in cranio-maxillo-facial surgery: in-vitro simulation and in-vivo surgery in minipig mandibles. Br J Oral Maxillofac Surg 53(10):976–981

    PubMed  Google Scholar 

  46. Zeitouni J, Clough B, Zeitouni S et al (2017) The effects of the Er:YAG laser on trabecular bone micro-architecture: Comparison with conventional dental drilling by micro-computed tomographic and histological techniques. F1000Res 6:1133

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Mund‑, Kiefer‑ und Gesichtschirurgie, Universitätsklinikum der RWTH Aachen, Aachen, Deutschland

    Britta Lohn, Philipp Winterhalder, Oliver Vladu, Stefan Raith, Frank Hölzle & Ali Modabber

Authors
  1. Britta Lohn
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Philipp Winterhalder
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Oliver Vladu
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. Stefan Raith
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. Frank Hölzle
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. Ali Modabber
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Britta Lohn.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

B. Lohn, P. Winterhalder, O. Vladu, S. Raith, F. Hölzle und A. Modabber geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben.

Additional information

Redaktion

G. Gehrke, Hannover

figure qr

QR-Code scannen & Beitrag online lesen

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Lohn, B., Winterhalder, P., Vladu, O. et al. Aktuelle Situation und künftige Möglichkeiten in der Dysgnathiechirurgie. MKG-Chirurg 15, 2–13 (2022). https://doi.org/10.1007/s12285-021-00340-3

Download citation

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s12285-021-00340-3

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation