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Analgetika in der Zahnmedizin

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Zusammenfassung

Dieser Beitrag fasst die relevanten Informationen zu dem Thema „Analgesie in der Zahnmedizin“ zusammen. Neben traditionellen nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAID/NSAR), Paracetamol und Metamizol sind außerdem neuere selektive Cyclooxygenase-Inhibitoren, so genannte Coxibe, auf dem Markt erhältlich und für die Therapie von Schmerzen nach zahnärztlichen Eingriffen zugelassen. Nicht zuletzt spielen auch Opioide zur Therapie starker Schmerzen eine seltene, jedoch zentrale Rolle in der Zahnarztpraxis. Neben den Indikationen, Kontraindikationen und typischen Nebenwirkungen der Einzelpräparate gibt dieser Beitrag außerdem einen Überblick zu dem Thema der präemptiven Analgesie, bietet einen Leitfaden für die periinterventionelle Analgesie und erörtert relevante rechtliche Aspekte.

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Literatur

  1. Nusstein JM, Beck M (2003) Comparison of preoperative pain and medication use in emergency patients presenting with irreversible pulpitis or teeth with necrotic pulps. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 96(2):207–214

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Aldosari MA, Tavares MA, Matta-Machado ATG, Abreu M (2017) Factors associated with patients’ satisfaction in Brazilian dental primary health care. PLoS ONE 12(11):e187993. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0187993

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  3. Feldman CA, Fredericks-Younger J, Desjardins PJ, Malmstrom H, Miloro M, Warburton G, Ward B, Ziccardi V, Fine DH, Greenberg P, Andrews T, Matheson PB, Lu SE (2023) The opioid analgesic reduction study (OARS) pilot: a double-blind randomized multicenter trial. JDR Clin Trans Res. https://doi.org/10.1177/23800844221144031

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Moore RA, Wiffen PJ, Derry S, Maguire T, Roy YM, Tyrrell L (2015) Non-prescription (OTC) oral analgesics for acute pain—an overview of Cochrane reviews. Cochrane Database Syst Rev 2015(11):CD10794. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010794.pub2

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  5. Moore RA, Derry S, Aldington D, Wiffen PJ (2015) Single dose oral analgesics for acute postoperative pain in adults—an overview of Cochrane reviews. Cochrane Database Syst Rev 2015(9):CD8659. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008659.pub3

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  6. Tayara S, Ahmed B (2021) Opioids in oral surgery: preliminary findings between Birmingham, UK and Boston, US. Br Dent J 230(3):159–164. https://doi.org/10.1038/s41415-020-2347-3

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Sittl R, Irnich D, Lang PM (2013) Update on preemptive analgesia: options and limits of preoperative pain therapy. Anaesthesist 62(10):789–796. https://doi.org/10.1007/s00101-013-2225-3

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Kaufman E, Epstein JB, Gorsky M, Jackson DL, Kadari A (2005) Preemptive analgesia and local anesthesia as a supplement to general anesthesia: a review. Anesth Prog 52(1):29–38. https://doi.org/10.2344/0003-3006(2005)52%5B29:PAALAA%5D2.0.CO%3B2

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  9. Doleman B, Leonardi-Bee J, Heinink TP, Boyd-Carson H, Carrick L, Mandalia R, Lund JN, Williams JP (2021) Pre-emptive and preventive NSAIDs for postoperative pain in adults undergoing all types of surgery. Cochrane Database Syst Rev 6(6):CD12978. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012978.pub2

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Stamer UM, Erlenwein J, Freys SM, Stammschulte T, Stichtenoth D, Wirz S (2021) Perioperative Schmerztherapie mit Nichtopioidanalgetika. Chirurg 92:647–663

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  11. Brack A, Schäfer M (2016) Nichtopioidanalgetika in der Anästhesiologie. In: Die Anästhesiologie, S 1–28 https://doi.org/10.1007/978-3-662-45539-5_21-1

    Chapter  Google Scholar 

  12. Maucher IV (2021) Ibuprofen. Gelbe Liste. Pharmaindex. https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Ibuprofen_289. Zugegriffen: 02.03.2023

  13. Alqahtani Z, Jamali F (2018) Clinical outcomes of aspirin interaction with other non-steroidal anti-inflammatory drugs: a systematic review. J Pharm Pharm Sci 21(1s):29854. https://doi.org/10.18433/jpps29854

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Schneider J, Kreutz R, Bolbrinker J (2019) Pharmacology of non-opioid analgesics. Schmerz 33(2):165–179. https://doi.org/10.1007/s00482-018-0339-x

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Maucher IV, Alnouri N (2019) Paracetamol. Gelbe Liste. Pharmaindex. https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Paracetamol_298. Zugegriffen: 02.03.2023

  16. McCrae JC, Morrison EE, MacIntyre IM, Dear JW, Webb DJ (2018) Long-term adverse effects of paracetamol—A review. Br J Clin Pharmacol 84(10):2218–2230. https://doi.org/10.1111/bcp.13656

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  17. Mauer IV (2019) Metamizol. Vidal MMI Germany GmbH. https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Metamizol_297. Zugegriffen: 02.03.2023

  18. Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (2009) Metamizol (Novalgin, Berlosin, Novaminsulfon, etc.): BfArM weist auf richtige Indikationsstellung und Beachtung von Vorsichtsmaßnahmen und Warnhinweisen hin. https://www.bfarm.de/SharedDocs/Risikoinformationen/Pharmakovigilanz/DE/RI/2009/RI-metamizol.html. Zugegriffen: 02.03.2023

  19. Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (2020) Metamizol: Risiko für arzneimittelbedingten Leberschaden. Rote-Hand-Brief

    Google Scholar 

  20. Fehn K, Hölzle F, Brokmann JC (2022) Metamizol in der postoperativen Analgesie, insbesondere in der Mund‑, Kiefer- und Gesichtschirurgie und Zahnheilkunde. MKG-Chirurg 15:31–39

    Article  Google Scholar 

  21. Achilles A, Mohring A, Dannenberg L, Piayda K, Levkau B, Hohlfeld T, Zeus T, Kelm M, Polzin A (2017) Analgesic medication with dipyrone in patients with coronary artery disease: Relation to MACCE. Int J Cardiol 236:76–81. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.02.122

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Dannenberg L, Erschoff V, Bonner F, Gliem M, Jander S, Levkau B, Kelm M, Hohlfeld T, Zeus T, Polzin A (2016) Dipyrone comedication in aspirin treated stroke patients impairs outcome. Vasc Pharmacol 87:66–69. https://doi.org/10.1016/j.vph.2016.06.003

    Article  Google Scholar 

  23. Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (2011im) 38. Sitzung des Sachverständigenausschusses nach § 1 Abs. 2 des Betäubungsmittelgesetzes (BtMG) am 05. Dezember 2011 im Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM, Bonn)

    Google Scholar 

  24. Laskarides C (2016) Update on analgesic medication for adult and pediatric dental patients. Dent Clin North Am 60(2):347–366. https://doi.org/10.1016/j.cden.2015.11.006

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Beubler E (2018) Kompendium der Pharmakologie. Gebräuchliche Arzneimittel in der Praxis, Bd. 4

    Book  Google Scholar 

  26. Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e. V. (2021) Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen: S3-Leitlinie

    Google Scholar 

  27. Bailey E, Worthington HV, van Wijk A, Yates JM, Coulthard P, Afzal Z (2013) Ibuprofen and/or paracetamol (acetaminophen) for pain relief after surgical removal of lower wisdom teeth. Cochrane Database Syst Rev 12:CD4624. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004624.pub2

    Article  Google Scholar 

  28. Pierce CA, Voss B (2010) Efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children and adults: a meta-analysis and qualitative review. Ann Pharmacother 44(3):489–506. https://doi.org/10.1345/aph.1M332

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Hearn L, Derry S, Moore RA (2016) Single dose dipyrone (metamizole) for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev 4(4):CD11421. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011421.pub2

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. Moore RA, Derry S, Wiffen PJ, Straube S, Aldington DJ (2015) Overview review: Comparative efficacy of oral ibuprofen and paracetamol (acetaminophen) across acute and chronic pain conditions. Eur J Pain 19(9):1213–1223. https://doi.org/10.1002/ejp.649

    Article  PubMed  Google Scholar 

  31. Clarke R, Derry S, Moore RA (2014) Single dose oral etoricoxib for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev 2014(5):CD4309. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004309.pub4

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  32. Derry S, Moore RA (2013) Single dose oral celecoxib for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev 2013(10):CD4233. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004233.pub4

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  33. Kellstein D, Leyva R (2020) Evaluation of fixed-dose combinations of Ibuprofen and acetaminophen in the treatment of postsurgical dental pain: a pilot, dose-ranging, randomized study. Drugs R D 20(3):237–247. https://doi.org/10.1007/s40268-020-00310-7

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  34. Searle S, Muse D, Paluch E, Leyva R, DePadova E, Cruz-Rivera M, Kellstein D (2020) Efficacy and safety of single and multiple doses of a fixed-dose combination of Ibuprofen and Acetaminophen in the treatment of postsurgical dental pain: results from 2 phase 3, randomized, parallel-group, double-blind, placebo-controlled studies. Clin J Pain 36(7):495–504. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000000828

    Article  PubMed  Google Scholar 

  35. Moore PA, Hersh EV (2013) Combining ibuprofen and acetaminophen for acute pain management after third-molar extractions: translating clinical research to dental practice. J Am Dent Assoc 144(8):898–908. https://doi.org/10.14219/jada.archive.2013.0207

    Article  PubMed  Google Scholar 

  36. Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e. V. (2021) Behandlungsfehler-Begutachtung der Gemeinschaft der Medizinischen Dienste. Jahresstatistik 2020

    Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Mund‑, Kiefer- und Gesichtschirurgie – Plastische Operationen, Universitätsmedizin Mainz, Augustusplatz 2, 55131, Mainz, Deutschland

    D. Heimes &  P. W. Kämmerer

Authors
  1. D. Heimes
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  2. P. W. Kämmerer
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Corresponding author

Correspondence to D. Heimes.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

D. Heimes und P. W. Kämmerer geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Redaktion

P. W. Kämmerer, Mainz

J. M. Stein, Aachen

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Welchen Vorteil besitzt die präemptive Analgesie gegenüber einem erst postoperativen Beginn der Schmerztherapie?

Weniger Nebenwirkungen der Schmerzmittel

Weniger postoperative Schmerzen

Reduktion der intraoperativen Blutung

Möglichkeit zur Kombination verschiedener nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAR/NSAID)

Geringere Menge Lokalanästhetikum

Welches Medikament eignet sich besonders für die Gabe im Rahmen der präemptiven Analgesie?

Naproxen

Metamizol

Paracetamol

Ibuprofen

Tilidin

Auf welchem Mechanismus beruht der analgetische Effekt von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR/NSAID) hauptsächlich?

Hemmung der Prostaglandinbildung und erschwerte Depolarisierung spannungsgesteuerter Natriumkanäle

Stabilisierung des spannungsgesteuerten Kaliumkanals in seiner inaktiven Form

Hemmung der zentralen Schmerzweiterleitung im periaquäduktalen Grau

Reduktion der lokalen Schmerzmediatoren im Hinterhorn-Neuron des Rückenmarks

Hochstellen des Sollwerts im Thalamus

Eine 25-jährige, allgemeinanamnestisch gesunde, stillende Patientin benötigt nach der von Ihnen begonnenen Wurzelkanalbehandlung ein Schmerzmittel. Welches Analgetikum ist in diesem Fall das Mittel der ersten Wahl?

Naproxen

Diclofenac

Paracetamol

Ibuprofen

Naloxon

Sie möchten einem 65-jährigen Patienten nach Entfernung des Zahns 36 postoperativ ein Schmerzmittel verschreiben. Anamnestisch hat der Patient angegeben, an einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit zu leiden. Welches Analgetikum ist seit 2013 in diesem Fall kontraindiziert?

Naproxen

Diclofenac

Indometacin

Ibuprofen

Naloxon

Welche Wirkung besitzen Coxibe gegenüber nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR/NSAID) explizit nicht? Sie wirken nicht …

analgetisch.

antiphlogistisch.

antipyretisch.

Cyclooxygenase 2-inhibitorisch.

flüssigkeitsretinierend.

Auf welche maximale Tagesdosis sollte die Einnahme von Paracetamol bei Mangelernährung oder Alkoholkonsum reduziert werden?

2400 mg

4000 mg

6000 mg

2000 mg

500 mg

Nach der Gabe von Metamizol, aber auch anderen Nicht-Opioid-Analgetika kann es zu dem Auftreten einer Agranulozytose kommen. Über welche klinischen Zeichen, die auf eine Agranulozytose hinweisen können, müssen Patienten im Rahmen der Sicherungsaufklärung unbedingt unterrichtet werden?

Angina tonsillaris, Fieber, Schleimhautulzerationen

Verwirrung, Lethargie, Hyperreflexie

Hyperthermie, Zittern, metallischer Geschmack

Müdigkeit, Fieber, Gewichtsverlust

Erythematöse Papulose des Gesichts, Hypothermie, Zungenbrennen

Die laufende Therapie mit welchem Medikament stellt eine strenge Kontraindikation gegen die Gabe von Metamizol in der Schmerztherapie dar?

Ramipril

Selektive-Serotonin-Wiederaufnahme-Inhibitoren

Monoaminoxidase-Hemmer

Ibuprofen

Methotrexat

Die WHO-Stufe 2 innerhalb des Stufenschemas Analgesie der Weltgesundheitsorganisation (WHO) beinhaltet die Kombination welcher Medikamentengruppen?

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR/NSAID) + Paracetamol

Nicht-Opioid-Analgetika allein oder kombiniert

Niedrigpotente Opioide als Monotherapie

Nicht-Opioid-Analgetika + niedrigpotente Opioide

Nicht-Opioid-Analgetika + hochpotente Opioide

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Heimes, D., Kämmerer, P.W. Analgetika in der Zahnmedizin. wissen kompakt 17, 103–113 (2023). https://doi.org/10.1007/s11838-023-00174-y

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