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Parodontitis und Diabetes

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Zusammenfassung

Die bidirektionale Beziehung zwischen Diabetes mellitus und Parodontitis steht in den letzten Jahren im Fokus der Wissenschaft. Als Risikofaktor ist Diabetes mit Prävalenz, Progression und Schweregrad der Parodontitis assoziiert. Eine schlechte Blutzuckereinstellung und prädiabetisch erhöhte Blutglukosespiegel begünstigen ihre Entwicklung. Schwere Parodontitiden wirken sich negativ auf die Blutglukosekonzentration sowohl bei Menschen mit als auch ohne Diabetes aus und erschweren die glykämische Kontrolle. Die systematische Parodontitisbehandlung, die sowohl die Kontrolle der Risikofaktoren als auch die Therapie der parodontalen Entzündung und die langfristige Sicherstellung des Therapieerfolgs beinhaltet, scheint nicht nur zur Verbesserung der oralen, sondern auch der allgemeinen Gesundheit von Patienten mit Diabetes beizutragen. Um diabetesbedingte Komplikationen zu vermeiden sowie diabetes- und parodontitisassoziierte Folgekosten zu reduzieren, sind Prävention, Früherkennung und kompetente interdisziplinäre Behandlung beider Erkrankungen entscheidend.

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Parodontologie und Synoptische Zahnmedizin, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Aßmannshauser Str. 4–6, 14197, Berlin, Deutschland

    D. Kuzmanova M.Sc. & H. Dommisch

  2. Klinik und Poliklinik für Parodontologie, Zahnerhaltung und präventive Zahnheilkunde, Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Deutschland

    S. Jepsen

Authors
  1. D. Kuzmanova M.Sc.
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  2. S. Jepsen
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  3. H. Dommisch
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Corresponding author

Correspondence to D. Kuzmanova M.Sc..

Ethics declarations

Interessenkonflikt

D. Kuzmanova, S. Jepsen und H. Dommisch geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

H. Dommisch, Berlin

CME-Fragebogen

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Welche der folgenden Aussagen über Parodontalerkrankungen ist zutreffend?

Bei der Parodontitis handelt es sich um eine spezifische bakterielle Infektion.

Die zugrunde liegende bakterielle Dysbiose ist genetisch bedingt.

Leichte Parodontitiden bei jungen Erwachsenen sind reversibel.

Schwere Parodontitiden kommen bevorzugt bei Senioren vor.

Parodontitis gilt als Risikofaktor für Atherosklerose.

Welche Aussage bezüglich Diabetes mellitus ist zutreffend?

Diabetes wird in 2 Gruppen, Typ 1 und Typ 2, eingeteilt.

Schwangerschaftsdiabetes zählt zu den Endokrinopathien.

„Altersdiabetes“ kann auch bei Kindern und Jugendlichen vorkommen.

Typ-2-Diabetes mellitus gehört zu den Autoimmunerkrankungen.

Bei Typ-2-Diabetes spielt genetische Veranlagung keine Rolle.

Wie wirkt sich Diabetes mellitus auf Parodontitis aus?

Der klinische parodontale Zustand auch gut eingestellter Diabetiker (HbA1c < 7 %) ist nicht mit dem von Nichtdiabetikern vergleichbar.

Diabetiker weisen ein 10-fach erhöhtes Risiko für Zahnverlust und Parodontitisprogression auf.

Bisher konnte noch keine Studie zeigen, dass die Parodontitisprävalenz bei Patienten mit Diabetes mellitus erhöht ist.

Insbesondere bei schlechter glykämischer Einstellung steigt das Risiko für parodontale Destruktion und gingivale Entzündung.

Nur bei Diabetikern mit Diabetes Typ 2 wurde ein höherer und im Alter zunehmender Schweregrad der Parodontitis als bei Nichtdiabetikern festgestellt.

Welchen Einfluss hat Parodontitis auf Hyperglykämie?

Eine schwere Parodontitis kann die HbA1c-Werte bei Typ-2-Diabetikern verschlechtern.

Für diabetesassoziierte Komplikationen stellen parodontale Erkrankungen kein erhöhtes Risiko dar.

Schwere Parodontitiden können nachgewiesenermaßen die Entstehung von Diabetes nicht fördern.

Die nichtchirurgische Parodontalbehandlung hat keinen Einfluss auf Veränderungen des HbA1c-Werts und keinen klinisch relevanten Effekt auf die glykämische Einstellung.

Diabetiker mit Parodontitis weisen keine schlechtere metabolische Einstellung als parodontalgesunde Diabetiker auf.

Neue Daten der Internationalen Diabetes-Föderation (IDF) aus dem Jahr 2015 zeigen, dass Diabetes weltweit und in Deutschland dramatisch zunimmt. Wie hoch wird die Dunkelziffer der nicht diagnostizierten Fälle mit Diabetes geschätzt?

100.000–200.000

300.000–350.000

0,5–0,8 Mio.

0,75 Mio.

1–2 Mio.

Worin liegt der Vorteil des HbA1c-Tests im Vergleich zu den anderen Methoden zur Diabetesdiagnostik?

Er erlaubt eine Aussage über die glykämische Einstellung eines Patienten während der letzten 3–4 Monate.

Er kann tageszeitunabhängig durchgeführt werden und verlangt keinen Nüchternzustand.

Er ist zur Diabetesdiagnostik während der Schwangerschaft gut geeignet.

Er kann bei Vorliegen von Hämoglobinopathien und Anämien verwendet werden.

Er spiegelt individuelle tägliche Blutglukoseschwankungen während Stress- oder Krankheitsperioden wider.

Welche Pathomechanismen erklären den Einfluss von Diabetes mellitus auf Parodontitis?

Diabetes mellitus hat einen großen Einfluss auf die Zusammensetzung des subgingivalen Biofilms.

Die Endprodukte der fortgeschrittenen Glykierung (AGE) haben direkte Effekte auf Immunzellen.

Bei Patienten mit Parodontitis ist Diabetes mit deutlich niedrigeren Konzentrationen mehrerer spezifischer Zytokine und anderer Mediatoren assoziiert.

Im parodontalen Gewebe von Diabetikern wurde eine zu niedrige Konzentration an „receptor activator of nuclear factor-kappa B ligand“ (RANKL) festgestellt.

AGE können sowohl direkte antiinflammatorische als auch antioxidative Wirkungen auf Zellen haben.

Welche der folgenden Aussagen zum Gestationsdiabetes (GDM) trifft zu?

Das Risiko, dass die betroffenen Frauen in den Jahren nach der Entbindung an T2DM erkranken, ist hoch.

Die erhöhten Blutzuckerwerte während der Schwangerschaft sind sowohl für die Schwangere als auch für das Kind ungefährlich.

In der Regel verschwindet die Stoffwechselstörung nicht nach der Entbindung.

Als GDM wird ein T1DM ab dem zweiten Trimester bezeichnet.

Frauen mit einem anamnestischen GDM haben kein erhöhtes Risiko, an Parodontitis zu erkranken.

Bei der intraoralen Untersuchung können Diabetiker, besonders bei schlechter glykämischer Einstellung, eine Vielzahl oraler Veränderungen aufweisen. Welches der folgenden Symptome zählt nicht dazu?

Mundtrockenheit

Zungenbrennen

Pilzinfektion (Candidiasis)

Blasses, anämisches Zahnfleisch

Anguläre Cheilitiden

Was zeichnet eine Hypoglykämie aus?

Die neuroendokrine Stressantwort bei Traumen, Operationen und Infektionen kann eine Insulinresistenz begünstigen und eine peritherapeutische Hypoglykämie provozieren.

Sie kann durch das Auslassen einer Mahlzeit bei gleichzeitiger Weitereinnahme der Medikamente entstehen.

Sie kann durch Planen der Behandlungstermine kurz vor den Mahlzeiten des Patienten vermieden werden.

Sie wird durch einen Plasmaglukosewert <30 mg/dl diagnostiziert.

Sie ist im Vergleich zur akuten Hyperglykämie ungefährlich und stellt keinen Notfall dar.

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Kuzmanova, D., Jepsen, S. & Dommisch, H. Parodontitis und Diabetes. wissen kompakt 10, 103–120 (2016). https://doi.org/10.1007/s11838-016-0026-7

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