Versorgung von Schlafapnoe-Patienten in Hessen

Zusammenfassung

Einleitung

Die Kosten und die Qualität der Diagnostik und Therapie von Patienten mit Verdacht auf Schlafbezogene Atmungsstörungen (SBAS) wurden in 18 von 24 hessischen Schlaflaboren (SL) im 2. Abrechnungsquartal 2009 erhoben.

Methoden

627 Patienten mit Verdacht auf SBAS und ihre behandelnden Ärzte im Schlaflabor füllten standardisierte Fragebögen zu sozioökonomischen und Qualitätsaspekten aus. Eine Folgeerhebung fand nach 3–6 Monaten statt. Direkte und indirekte Kosten wurden auf der Basis der jeweils aktuell gültigen Preise und Pauschalsätze berechnet.

Ergebnisse

Ca. 1/5 aller Patienten hatten bereits bei der Zuweisung eine PG erhalten. Auf Grund der Vorbefunde in BUB Stufe 1 bestand schon bei mehr als 75 % aller Patienten der klinische Verdacht einer SBAS. Die Indikation zur PSG wurde an Hand der Apnoe-Hypopnoe Indices in der PG bei 71 % aller Patienten korrekt gestellt. Die Aufzeichnungsdauer der PG und PSG erfüllten die 6 Stunden Zeitkriterien der BUB Richtlinien. Von 75 % aller Patienten, die auf eine Überdrucktherapie eingestellt wurden erhielten 50 % innerhalb von drei Monaten eine Kontrolluntersuchung. Die Zahl der krankheitsbedingten Frühberentungen und die Dauer-Arbeitsunfähigkeit waren im Vergleich mit anderen Schlafstörungen niedrig, wodurch sich insgesamt auch deutliche niedrigere direkte und indirekte Kosten erklären. Die höchsten Kosten wurden durch die verordneten Geräte verursacht. Die Anzahl der von Patienten angegebenen und der von Ärzten ermittelten kardiovaskulären Erkrankungen differierten erheblich.

Zusammenfassung

Insgesamt entsprechen die diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen der teilnehmenden hessischen Schlaflabore den BUB Richtlinien. Spar Potenziale sind gegeben durch bessere klinische Diagnostik auf den unteren BUB-Stufen und Vermeidung unnötiger PG- und PSG-Diagnostik unter korrekter Bewertung klinischer Befunde. Die geringe Wahrnehmung der Patienten für kardiovaskuläre Erkrankungen sollte Anlass geben Patientenschulungen zu intensivieren.

Abstract

Introduction

Costs and the quality of sleep related breathing disorders (SRBD) were assessed in 18 out of 24 sleep laboratories (sl) in Hessen in the second quarter of 2009.

Methods

627 patients with suspected SRBD and their physicians in the sl filled in separate standardized questionnaires concerning socioeconomic and quality aspects. A follow-up investigation was performed after 3–6 months. Direct and indirect costs were calculated on the basis of the respective actual prices.

Results

Approximately 1/5th of all patients had a PG prior to being referred to a sl. Based on previous information in BUB step 1, SRBD could be suspected in 75 % of all patients. The indication for PSG was correctly performed on the basis of the PG confirmed apnea-hypopnea indices in 71 % of all patients. All PGs and PSGs fulfilled the 6 hours duration criteria according to BUB guidelines. Out of 75 % of all patients that received positive airway pressure therapy, 50 % received a control investigation within three months. The number of early retirement and permanent disablement were low compared to other sleep disorders, resulting in lower direct and indirect costs. Highest costs were caused by devices. There was a considerable difference about cardiovascular diseases between patients and physicians.

Conclusion

Diagnostic and therapeutic actions of the participating sl in Hessen are in line with the BUB guidelines. Cost reduction could be obtained by better clinical diagnostic procedures and avoiding unnecessary repeated PG and PSG procedures by improved evaluation of the clinical information. Low patient awareness for cardiovascular diseases should stimulate optimization of patient training.

Caption Electronic Supplementary Material

Fragebogen 1: SBAS Kombibogen Follow up 07.08.2008 (0,6MB .doc)

Fragebogen 2: SBAS Kombibogen (1,4MB .doc)