Clinique de la névralgie faciale classique

Résumé

Le terme névralgie trigéminale classique (NTC) est le terme qui doit être actuellement utilisé. La physiopathologie repose sur un conflit trigéminovasculaire, le plus souvent entre le nerf trijumeau et l’artère cérébelleuse supérieure. La localisation de la douleur se fait préférentiellement dans les deuxième et troisième branches du trijumeau. La douleur est unilatérale et de façon exceptionnelle bilatérale. Au décours du paroxysme douloureux, on décrit une période réfractaire. En cas de crise sévère, la douleur peut être associée à une contraction de la face appelée tic douloureux. Des signes autonomiques a minima peuvent être présents. La durée des crises peut se modifier avec le temps et devenir plus longue et évoluer sur une modalité plus sévère. Entre les paroxysmes douloureux, le patient est le plus souvent asymptomatique. Le diagnostic repose sur la clinique et les critères de l’International Headache Society.

Abstract

The term classical trigeminal neuralgia is used because, according to current evidence, classical trigeminal neuralgia is caused by neurovascular compression, most frequently by the superior cerebellar artery. Classical trigeminal neuralgia usually appears in the second or third divisions. The pain is never unilateral, but it may rarely occur bilaterally. Following a painful paroxysm, there is usually a refractory period during which pain cannot be triggered. When very severe, the pain often evokes contraction of the muscle of the face on the affected side (tic douloureux). Mild autonomic symptoms such as lacrimation and/or redness of the eye may be present. The duration of pain attacks can change over time and become more prolonged as well as severe. Between paroxysms, most patients are asymptomatic. The International Headache Society criteria for diagnosing classical trigeminal neuralgia are useful.