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Dermatologische Krankheitsbilder bei Diabetes mellitus

Dermatologic diseases in diabetes mellitus

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Der Diabetologe Aims and scope

Zusammenfassung

Hautveränderungen liegen bei bis zu 80 % aller Patienten mit Diabetes mellitus vor. Einige davon können bereits unter Hyperglykämie oder im prädiabetischen Stadium bei eingeschränkter Glukosetoleranz beobachtet werden. Somit kann in Einzelfällen schon anhand der Hautveränderungen die Verdachtsdiagnose eines Diabetes mellitus bzw. eines prädiabetischen Stadiums gestellt werden. Im Folgenden werden bei Diabetes häufig auftretende dermatologische Krankheitsbilder, wie Necrobiosis lipoidica, Bullosis diabeticorum, Scleroedema diabeticorum, Pseudoacanthosis nigricans, Granuloma anulare disseminatum, diabetische Dermopathie, Rubeosis diabeticorum, Pruritus diabeticorum, sowie Infektionskrankheiten der Haut vorgestellt. Auch unter antidiabetischer Therapie kann es zu typischen Hauterkrankungen kommen. Allerdings geht die frühzeitige und konsequente Diabetestherapie, v. a. bei inflammatorischen dermatologischen Krankheitsbildern, u. U. auch mit einer Verbesserung der Symptome einher.

Abstract

Skin changes are seen in up to 80% of all patients with diabetes mellitus. Some of these changes are already observed as a result of hyperglycemia or in the prediabetic stage with restricted glucose tolerance. Thus, in individual cases, the suspected diagnosis of diabetes mellitus or a prediabetic stage can already be made via the diagnosis of skin changes. Dermatological diseases such as necrobiosis lipoidica, bullosis diabeticorum, scleroedema diabeticorum, pseudoacanthosis nigricans, granuloma anulare disseminatum, diabetic dermatopathy, rubeosis diabeticorum, pruritus diabeticorum and skin infections are presented in this review article. However, a number of typical skin diseases are seen even under antidiabetic therapy. Moreover, early and consistent diabetic therapy can also lead to an improvement in symptoms, particularly in the case of inflammatory dermatological disorders.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universitätsklinikum Essen, Hufelandstraße 55, 45122, Essen, Deutschland

    J. Dissemond

Authors
  1. J. Dissemond
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Correspondence to J. Dissemond.

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Interessenkonflikt

J. Dissemond gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine vom Autor durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Redaktion

R. Landgraf, München

CME-Fragebogen

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Welche Aussage zur Necrobiosis lipoidica ist richtig?

Es handelt sich um eine Sonderform der generalisierten kutanen Vaskulitis.

Männer sind etwa 2‑ bis 3‑mal häufiger als Frauen betroffen.

Prädilektionsstellen sind die Streckseiten der oberen Extremitäten.

Therapeutisch werden heute bei ausgeprägten Verläufen auch Fumarsäureester eingesetzt.

Für die topische Therapie werden meist Salben mit Retinoiden mit guten Erfolgen eingesetzt.

Welche Aussage zu dem klinischen Befund bei Patienten mit Necrobiosis lipoidica ist richtig?

Klinisch typisch sind rot-braune Makulä.

Klinisch typisch sind erythematöse Papeln.

Klinisch typisch sind gelblich braune Plaques.

Klinisch typisch sind Blasen auf erythematösem Grund.

Klinisch typisch ist ein urtikarielles Exanthem.

Was sind Prädilektionsstellen für das Scleroedema diabeticorum?

Streckseiten der unteren Extremitäten

Oberer Rücken

Bauch

Kapillitium

Genitalbereich

Woran sollte man denken, wenn man bei einem Patienten eine Acanthosis nigricans diagnostiziert?

Diese kann potenziell paraneoplastisch auftreten.

Diese kann auf eine assoziierte Hepatitis hinweisen.

Diese ist typisch mit einem chronischen Lichtschaden assoziiert.

Diese kann auf eine assoziierte Pankreatitis hinweisen.

Diese ist typisch mit einem Alkoholabusus assoziiert.

Wie kann der Pruritus diabeticorum symptomatisch behandelt werden?

Mit Externa, die Vitamin-D3-Derivate beinhalten

Mit Externa, die Vitamin-A-Derivate beinhalten

Mit polidocanolhaltigen Externa

Mit polyhexanidhaltigen Externa

Mit permethrinhaltigen Externa

Was ist der häufigste Erreger des Erythrasma?

β-hämolysierende Streptokokken

Staphylococcus aureus

Trichophyton rubrum

Candida albicans

Corynebacterium minutissimum

Wie kann man ein Erythrasma schnell und unkompliziert nachweisen?

Wood-Licht-Diagnostik

Creme-PUVA-Diagnostik

Pathergie-Test

Rumpel-Leede-Test

Testung des Köbner-Phänomens

Was sind Ekthyme?

Infektionskrankheiten durch Dermatophyten

Infektionskrankheiten durch Mykobakterien

Infektionskrankheiten durch humane Papillomviren

Ulzerierende Pyodermien

Ulzerationen durch selbstschädigendes Kratzen

Wie kann sich bei Patienten eine Allergie als sog. Typ-IV-Reaktion beispielsweise auf eine systemisch eingenommene antidiabetische Therapie bemerkbar machen?

Akute Urtikaria

Quincke-Ödem

Makulopapulöses Exanthem

Vasculitis allergica

Allergisches Kontaktekzem

Welche Testung sollte veranlasst werden, wenn nach der Einnahme von Sulfonylharnstoffen klinisch der Verdacht auf eine photoallergische Reaktion besteht?

Serologische Bestimmung des spezifischen IgE nach UV-Provokation

Photodynamische Diagnostik

Scratch-Testung nach UV-Provokation

Intrakutantestung mit anschließender UV-Provokation

Photopatchtestung

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Dissemond, J. Dermatologische Krankheitsbilder bei Diabetes mellitus. Diabetologe 13, 525–535 (2017). https://doi.org/10.1007/s11428-017-0265-z

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