Ernährungstherapie bei Adipositas und Typ-2-Diabetes

Zusammenfassung

Hintergrund

Adipositas betrifft etwa 20 % der Bevölkerung in Deutschland. Eng assoziiert mit ihr ist der Diabetes mellitus Typ 2, der in westlichen Ländern über 90 % der Diabetesfälle ausmacht und den etwa 1/3 der übergewichtigen Menschen entwickeln. Genetische sowie Ernährungs- und andere Lebensstilfaktoren werden ursächlich diskutiert.

Ziel

Es wird behandelt, welche Ernährungskonzepte sinnvoll sind bzw. welche Bedeutung multimodale Programme für die Therapie von Adipositas und Typ-2-Diabetes haben.

Material und Methode

Die Arbeit basiert auf einer selektiven Literaturrecherche in der Datenbank PubMed und anderen Datenbanken sowie auf existierenden Leitlinien.

Ergebnisse

Die Ernährungskonzepte bei Adipositas und Typ-2-Diabetes unterscheiden sich nicht grundsätzlich: In beiden Fällen ist eine Gewichtsnormalisierung bzw. -reduktion anzustreben. Die Energiezufuhr kann allein durch Regulation der Ernährung angepasst werden, was in erster Linie durch Verhaltensmodifikation im Rahmen validierter multimodaler Programme erreicht wird und initial durch Hilfsmaßnahmen wie Formuladiät oder mechanische Maßnahmen (Magenballon, Magenband, Magenbypass) unterstützt werden kann. Darüber hinaus sollten Ernährungsgewohnheiten wie hoher Konsum von Zucker und ballaststoffarme Ernährung gemieden werden, weil sie die Entwicklung von Glukoseintoleranz, Insulinresistenz und schließlich Diabetes begünstigen. Von den Gewichtsreduktionsmaßnahmen abzugrenzen sind Ernährungskonzepte, die darauf abzielen, einen Wiederanstieg des Körpergewichts sowie die Entwicklung von Folgeerkrankungen zu verhindern. Letzteres kann durch eine zuckerarme, ballaststoffreiche und einfach ungesättigte Fettsäuren bevorzugende Ernährung, wie die sog. mediterrane Diät, erreicht werden.

Schlussfolgerungen

Mittels evidenzbasierter Ernährungsmaßnahmen, insbesondere im Rahmen multimodaler Gewichtsreduktionsprogramme und initialer Nutzung von Formuladiät, können Adipositas und Typ-2-Diabetes effektiv behandelt werden. Die nachhaltige Gewichtsstabilisierung erfordert andere Konzepte als die Phase der Gewichtsreduktion.

Abstract

Background

Obesity affects approximately 20 % of the German population. It is closely associated with type 2 diabetes mellitus, which represents more than 90 % of diabetes cases in the Western world and which affects about one-third of overweight individuals. Genetic, nutritional, and other lifestyle factors are discussed as causal variables.

Objectives

The purpose of this article is to discuss which nutritional concepts are meaningful and the relevance of multimodal programs for the therapy of obesity and type 2 diabetes.

Materials and methods

The work is based on selective literature search in PubMed and other databases as well as on existing guidelines.

Results

The dietetic concepts recommended in obesity and type 2 diabetes are not really different: in both cases, the primary goal is normalization or at least reduction of body weight. Energy intake is adapted only by regulation of nutrition, which requires modification of behavior via validated multimodal programs and which becomes more effective by using initial supporting actions (e.g., low caloric formula diet or gastric balloon, gastric banding, or gastric bypass techniques). In addition, diet habits like high sugar intake and fiber-poor diets should be avoided, because they favor the development of glucose intolerance, insulin resistance, and finally diabetes. In addition to weight reduction therapy, dietetic concepts are needed for prevention and weight maintenance, which aim to prevent weight (re-)gain and the development of obesity-associated diseases. This can be achieved by a low sugar, high fiber diet with mono-unsaturated fatty acids, such as the Mediterranean diet.

Conclusion

By using the evidence-based dietetic regimen, in particular if embedded in multimodal programs and initial usage of formula diet, obesity and type 2 diabetes can be effectively treated. Sustained weight maintenance requires other dietetic concepts than those required for weight reduction.