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Überwachung und Management von Dysplasien bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen

Surveillance and management of dysplastic lesions in patients with inflammatory bowel disease

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Der Gastroenterologe Aims and scope

Zusammenfassung

Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Kolonkarzinomen. Risikofaktoren sind unter anderem die chronisch-persistierende Entzündungsaktivität und bei der Colitis ulcerosa die Krankheitsausdehnung. Die frühzeitige Detektion von Dysplasien und Frühmalignomen ist durch die Etablierung von entsprechenden hochqualitativen Vorsorgeendoskopien, z. B. mit Chromendoskopie, möglich geworden. Durch eine rechtzeitige risikoadaptierte endoskopische Überwachung kann die Prognose der Patienten deutlich verbessert werden.

Abstract

Patients with inflammatory bowel disease (IBD) have an increased risk of developing colorectal cancer. Risk factors include, among others, chronic inflammation and extensive ulcerative colitis. The prognosis of colorectal cancer is dependent on early detection of premalignant lesions. Therefore, endoscopic surveillance for patients with IBD has been shown to be highly effective to reduce the incidence of colorectal cancer. In clinical routine, tight control and high-quality endoscopic surveillance, e.g., chromoendoscopy, for patients with IBD in accordance with individual prognostic risk factors are highly recommended.

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Literatur

  1. Petritsch W, Fuchs S, Berghold A, Bachmaier G, Hogenauer C, Hauer AC, Weiglhofer U, Wenzl HH (2013) Incidence of inflammatory bowel disease in the province of Styria, Austria, from 1997 to 2007: a population-based study. J Crohns Colitis 7:58–69

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Lucendo AJ, Hervias D, Roncero O, Lorente R, Bouhmidi A, Angueira T, Verdejo C, Saluena I, Gonzalez-Castillo S, Arias A (2014) Epidemiology and temporal trends (2000-2012) of inflammatory bowel disease in adult patients in a central region of Spain. Eur J Gastroenterol Hepatol 26:1399–1407

    PubMed  Google Scholar 

  3. Ott C, Obermeier F, Thieler S, Kemptner D, Bauer A, Scholmerich J, Rogler G, Timmer A (2008) The incidence of inflammatory bowel disease in a rural region of Southern Germany: a prospective population-based study. Eur J Gastroenterol Hepatol 20:917–923

    PubMed  Google Scholar 

  4. Lophaven SN, Lynge E, Burisch J (2017) The incidence of inflammatory bowel disease in Denmark 1980-2013: a nationwide cohort study. Aliment Pharmacol Ther 45:961–972

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Crohn BB, Ginzburg L, Oppenheimer GD (2000) Regional ileitis: a pathologic and clinical entity. 1932. Mt Sinai J Med 67:263–268

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Targan SR, Hanauer SB, van Deventer SJ, Mayer L, Present DH, Braakman T, DeWoody KL, Schaible TF, Rutgeerts PJ (1997) A short-term study of chimeric monoclonal antibody cA2 to tumor necrosis factor alpha for Crohn’s disease. Crohn’s Disease cA2 Study Group. N Engl J Med 337:1029–1035

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Colombel JF, Sandborn WJ, Rutgeerts P, Enns R, Hanauer SB, Panaccione R, Schreiber S, Byczkowski D, Li J, Kent JD, Pollack PF (2007) Adalimumab for maintenance of clinical response and remission in patients with Crohn’s disease: the CHARM trial. Gastroenterology 132:52–65

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Feagan BG, Schwartz D, Danese S, Rubin DT, Lissoos TW, Xu J, Lasch K (2018) Efficacy of vedolizumab in Fistulising Crohn’s disease: exploratory analyses of data from GEMINI 2. J Crohns Colitis 12:621–626

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  9. Feagan BG, Rutgeerts P, Sands BE, Hanauer S, Colombel JF, Sandborn WJ, Van AG, Axler J, Kim HJ, Danese S, Fox I, Milch C, Sankoh S, Wyant T, Xu J, Parikh A (2013) Vedolizumab as induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med 369:699–710

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Feagan BG, Sandborn WJ, Gasink C, Jacobstein D, Lang Y, Friedman JR, Blank MA, Johanns J, Gao LL, Miao Y, Adedokun OJ, Sands BE, Hanauer SB, Vermeire S, Targan S, Ghosh S, de Villiers WJ, Colombel JF, Tulassay Z, Seidler U, Salzberg BA, Desreumaux P, Lee SD, Loftus EV Jr., Dieleman LA, Katz S, Rutgeerts P (2016) Ustekinumab as induction and maintenance therapy for Crohn’s disease. N Engl J Med 375:1946–1960

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Sandborn WJ, Su C, Sands BE, D’Haens GR, Vermeire S, Schreiber S, Danese S, Feagan BG, Reinisch W, Niezychowski W, Friedman G, Lawendy N, Yu D, Woodworth D, Mukherjee A, Zhang H, Healey P, Panes J (2017) Tofacitinib as induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med 376:1723–1736

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Sands BE, Sandborn WJ, Panaccione R, O’Brien CD, Zhang H, Johanns J, Adedokun OJ, Li K, Peyrin-Biroulet L, Van AG, Danese S, Targan S, Abreu MT, Hisamatsu T, Szapary P, Marano C (2019) Ustekinumab as induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med 381:1201–1214

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Peyrin-Biroulet L, Sandborn W, Sands BE, Reinisch W, Bemelman W, Bryant RV, D’Haens G, Dotan I, Dubinsky M, Feagan B, Fiorino G, Gearry R, Krishnareddy S, Lakatos PL, Loftus EV Jr., Marteau P, Munkholm P, Murdoch TB, Ordas I, Panaccione R, Riddell RH, Ruel J, Rubin DT, Samaan M, Siegel CA, Silverberg MS, Stoker J, Schreiber S, Travis S, Van AG, Danese S, Panes J, Bouguen G, O’Donnell S, Pariente B, Winer S, Hanauer S, Colombel JF (2015) Selecting therapeutic targets in inflammatory bowel disease (STRIDE): determining therapeutic goals for treat-to-target. Am J Gastroenterol 110:1324–1338

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Turner D, Ricciuto A, Lewis A, D’Amico F, Dhaliwal J, Griffiths AM, Bettenworth D, Sandborn WJ, Sands BE, Reinisch W, Scholmerich J, Bemelman W, Danese S, Mary JY, Rubin D, Colombel JF, Peyrin-Biroulet L, Dotan I, Abreu MT, Dignass A (2021) STRIDE-II: an update on the selecting therapeutic targets in inflammatory bowel disease (STRIDE) initiative of the international organization for the study of IBD (IOIBD): determining therapeutic goals for treat-to-target strategies in IBD. Gastroenterology 160(5):1570–1583. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.12.031

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Dal BA, Roda G, Argollo M, Peyrin-Biroulet L, Danese S (2020) Histological healing: should it be considered as a new outcome for ulcerative colitis? Expert Opin Biol Ther 20:407–412

    Google Scholar 

  16. Beaugerie L, Svrcek M, Seksik P, Bouvier AM, Simon T, Allez M, Brixi H, Gornet JM, Altwegg R, Beau P, Duclos B, Bourreille A, Faivre J, Peyrin-Biroulet L, Flejou JF, Carrat F (2013) Risk of colorectal high-grade dysplasia and cancer in a prospective observational cohort of patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterology 145:166–175

    PubMed  Google Scholar 

  17. Jess T, Winther KV, Munkholm P, Langholz E, Binder V (2004) Intestinal and extra-intestinal cancer in Crohn’s disease: follow-up of a population-based cohort in Copenhagen County, Denmark. Aliment Pharmacol Ther 19:287–293

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  18. Winther KV, Jess T, Langholz E, Munkholm P, Binder V (2004) Long-term risk of cancer in ulcerative colitis: a population-based cohort study from Copenhagen County. Clin Gastroenterol Hepatol 2:1088–1095

    PubMed  Google Scholar 

  19. Pedersen N, Duricova D, Elkjaer M, Gamborg M, Munkholm P, Jess T (2010) Risk of extra-intestinal cancer in inflammatory bowel disease: meta-analysis of population-based cohort studies. Am J Gastroenterol 105:1480–1487

    PubMed  Google Scholar 

  20. Annese V, Beaugerie L, Egan L, Biancone L, Bolling C, Brandts C, Dierickx D, Dummer R, Fiorino G, Gornet JM, Higgins P, Katsanos KH, Nissen L, Pellino G, Rogler G, Scaldaferri F, Szymanska E, Eliakim R (2015) European evidence-based consensus: inflammatory bowel disease and malignancies. J Crohns Colitis 9:945–965

    PubMed  Google Scholar 

  21. Askling J, Dickman PW, Karlen P, Brostrom O, Lapidus A, Lofberg R, Ekbom A (2001) Colorectal cancer rates among first-degree relatives of patients with inflammatory bowel disease: a population-based cohort study. Lancet 357:262–266

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Baars JE, Looman CW, Steyerberg EW, Beukers R, Tan AC, Weusten BL, Kuipers EJ, van der Woude CJ (2011) The risk of inflammatory bowel disease-related colorectal carcinoma is limited: results from a nationwide nested case-control study. Am J Gastroenterol 106:319–328

    PubMed  Google Scholar 

  23. Ullman TA, Itzkowitz SH (2011) Intestinal inflammation and cancer. Gastroenterology 140:1807–1816

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  24. Vogelstein B, Papadopoulos N, Velculescu VE, Zhou S, Diaz LA Jr., Kinzler KW (2013) Cancer genome landscapes. Science 339:1546–1558

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  25. Itzkowitz SH, Yio X (2004) Inflammation and cancer IV. Colorectal cancer in inflammatory bowel disease: the role of inflammation. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 287:G7–G17

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  26. Rubin CE, Haggitt RC, Burmer GC, Brentnall TA, Stevens AC, Levine DS, Dean PJ, Kimmey M, Perera DR, Rabinovitch PS (1992) DNA aneuploidy in colonic biopsies predicts future development of dysplasia in ulcerative colitis. Gastroenterology 103:1611–1620

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Yin J, Harpaz N, Tong Y, Huang Y, Laurin J, Greenwald BD, Hontanosas M, Newkirk C, Meltzer SJ (1993) p53 point mutations in dysplastic and cancerous ulcerative colitis lesions. Gastroenterology 104:1633–1639

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  28. Pereira C, Coelho R, Gracio D, Dias C, Silva M, Peixoto A, Lopes P, Costa C, Teixeira JP, Macedo G, Magro F (2016) DNA damage and oxidative DNA damage in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis 10:1316–1323

    PubMed  Google Scholar 

  29. Kewenter J, Ahlman H, Hulten L (1978) Cancer risk in extensive ulcerative colitis. Ann Surg 188:824–828

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  30. Gyde SN, Prior P, Macartney JC, Thompson H, Waterhouse JA, Allan RN (1980) Malignancy in Crohn’s disease. Gut 21:1024–1029

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  31. Lutgens MW, van Oijen MG, van der Heijden GJ, Vleggaar FP, Siersema PD, Oldenburg B (2013) Declining risk of colorectal cancer in inflammatory bowel disease: an updated meta-analysis of population-based cohort studies. Inflamm Bowel Dis 19:789–799

    PubMed  Google Scholar 

  32. Jess T, Loftus EV Jr., Velayos FS, Harmsen WS, Zinsmeister AR, Smyrk TC, Tremaine WJ, Melton LJ III, Munkholm P, Sandborn WJ (2006) Incidence and prognosis of colorectal dysplasia in inflammatory bowel disease: a population-based study from Olmsted County, Minnesota. Inflamm Bowel Dis 12:669–676

    PubMed  Google Scholar 

  33. Jess T, Simonsen J, Jorgensen KT, Pedersen BV, Nielsen NM, Frisch M (2012) Decreasing risk of colorectal cancer in patients with inflammatory bowel disease over 30 years. Gastroenterology 143:375–381

    PubMed  Google Scholar 

  34. Jess T, Rungoe C, Peyrin-Biroulet L (2012) Risk of colorectal cancer in patients with ulcerative colitis: a meta-analysis of population-based cohort studies. Clin Gastroenterol Hepatol 10:639–645

    PubMed  Google Scholar 

  35. Castano-Milla C, Chaparro M, Gisbert JP (2014) Systematic review with meta-analysis: the declining risk of colorectal cancer in ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther 39:645–659

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  36. Magro F, Gionchetti P, Eliakim R, Ardizzone S, Armuzzi A, Barreiro-de AM, Burisch J, Gecse KB, Hart AL, Hindryckx P, Langner C, Limdi JK, Pellino G, Zagorowicz E, Raine T, Harbord M, Rieder F (2017) Third European evidence-based consensus on diagnosis and management of ulcerative colitis. Part 1: definitions, diagnosis, extra-intestinal manifestations, pregnancy, cancer surveillance, surgery, and Ileo-anal pouch disorders. J Crohns Colitis 11:649–670

    PubMed  Google Scholar 

  37. Wijnands AM, de Jong ME, Lutgens MWMD, Hoentjen F, Elias SG, Oldenburg B (2020) Prognostic factors for advanced colorectal neoplasia in inflammatory bowel disease: systematic review and meta-analysis. Gastroenterology 160(5):1584–1598. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.12.036

    Article  PubMed  Google Scholar 

  38. Manninen P, Karvonen AL, Huhtala H, Aitola P, Hyoty M, Nieminen I, Hemminki H, Collin P (2013) The risk of colorectal cancer in patients with inflammatory bowel diseases in Finland: a follow-up of 20 years. J Crohns Colitis 7:e551–e557

    PubMed  Google Scholar 

  39. Rutter MD, Saunders BP, Wilkinson KH, Rumbles S, Schofield G, Kamm MA, Williams CB, Price AB, Talbot IC, Forbes A (2004) Cancer surveillance in longstanding ulcerative colitis: endoscopic appearances help predict cancer risk. Gut 53:1813–1816

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  40. Velayos FS, Loftus EV Jr., Jess T, Harmsen WS, Bida J, Zinsmeister AR, Tremaine WJ, Sandborn WJ (2006) Predictive and protective factors associated with colorectal cancer in ulcerative colitis: a case-control study. Gastroenterology 130:1941–1949

    PubMed  Google Scholar 

  41. Mahmoud R, Shah SC, Ten Hove JR, Torres J, Mooiweer E, Castaneda D, Glass J, Elman J, Kumar A, Axelrad J, Ullman T, Colombel JF, Oldenburg B, Itzkowitz SH (2019) No association between pseudopolyps and colorectal neoplasia in patients with inflammatory bowel diseases. Gastroenterology 156:1333–1344

    PubMed  Google Scholar 

  42. Rubin DT, Huo D, Kinnucan JA, Sedrak MS, McCullom NE, Bunnag AP, Raun-Royer EP, Cohen RD, Hanauer SB, Hart J, Turner JR (2013) Inflammation is an independent risk factor for colonic neoplasia in patients with ulcerative colitis: a case-control study. Clin Gastroenterol Hepatol 11:1601–1608

    PubMed  Google Scholar 

  43. Mahmoud R, Shah SC, Torres J, Castaneda D, Glass J, Elman J, Kumar A, Axelrad J, Harpaz N, Ullman T, Colombel JF, Oldenburg B, Itzkowitz SH (2020) Association between indefinite dysplasia and advanced neoplasia in patients with inflammatory bowel diseases undergoing surveillance. Clin Gastroenterol Hepatol 18:1518–1527

    PubMed  Google Scholar 

  44. Sonnenberg A, Genta RM (2015) Epithelial dysplasia and cancer in IBD strictures. J Crohns Colitis 9:769–775

    PubMed  Google Scholar 

  45. Lee HS, Park SH, Yang SK, Ye BD, Kim JH, Kim SO, Soh JS, Lee S, Bae JH, Lee HJ, Yang DH, Kim KJ, Byeon JS, Myung SJ, Yoon YS, Yu CS, Kim JH (2015) The risk of colorectal cancer in inflammatory bowel disease: a hospital-based cohort study from Korea. Scand J Gastroenterol 50:188–196

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  46. Beaugerie L, Carrat F, Nahon S, Zeitoun JD, Sabate JM, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Allez M, Flejou JF, Kirchgesner J, Svrcek M (2018) High risk of anal and rectal cancer in patients with anal and/or Perianal Crohn’s disease. Clin Gastroenterol Hepatol 16:892–899

    PubMed  Google Scholar 

  47. Brentnall TA, Haggitt RC, Rabinovitch PS, Kimmey MB, Bronner MP, Levine DS, Kowdley KV, Stevens AC, Crispin DA, Emond M, Rubin CE (1996) Risk and natural history of colonic neoplasia in patients with primary sclerosing cholangitis and ulcerative colitis. Gastroenterology 110:331–338

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  48. D’Haens GR, Lashner BA, Hanauer SB (1993) Pericholangitis and sclerosing cholangitis are risk factors for dysplasia and cancer in ulcerative colitis. Am J Gastroenterol 88:1174–1178

    PubMed  Google Scholar 

  49. Claessen MM, Lutgens MW, van Buuren HR, Oldenburg B, Stokkers PC, van der Woude CJ, Hommes DW, de Jong DJ, Dijkstra G, van Bodegraven AA, Siersema PD, Vleggaar FP (2009) More right-sided IBD-associated colorectal cancer in patients with primary sclerosing cholangitis. Inflamm Bowel Dis 15:1331–1336

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  50. Unal NG, Ozutemiz O, Tekin F, Turan I, Osmanoglu N (2019) Colorectal cancer and dysplasia risk of ulcerative colitis patients in a tertiary referral center in Turkey. Turk J Gastroenterol 30:139–147

    PubMed  Google Scholar 

  51. Nuako KW, Ahlquist DA, Mahoney DW, Schaid DJ, Siems DM, Lindor NM (1998) Familial predisposition for colorectal cancer in chronic ulcerative colitis: a case-control study. Gastroenterology 115:1079–1083

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  52. Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, McQuaid KR, Subramanian V, Soetikno R (2015) SCENIC international consensus statement on surveillance and management of dysplasia in inflammatory bowel disease. Gastrointest Endosc 81:489–501

    PubMed  Google Scholar 

  53. German Society for Digestive and Metabolic Diseases (DGVS) (2019) Updated S3-guideline ulcerative colitis. Z Gastroenterol 57:162–241

    Google Scholar 

  54. Hlavaty T, Huorka M, Koller T, Zita P, Kresanova E, Rychly B, Toth J (2011) Colorectal cancer screening in patients with ulcerative and Crohn’s colitis with use of colonoscopy, chromoendoscopy and confocal endomicroscopy. Eur J Gastroenterol Hepatol 23:680–689

    PubMed  Google Scholar 

  55. Murthy S, Goetz M, Hoffman A, Kiesslich R (2012) Novel colonoscopic imaging. Clin Gastroenterol Hepatol 10:984–987

    PubMed  Google Scholar 

  56. Buchner AM, Shahid MW, Heckman MG, McNeil RB, Cleveland P, Gill KR, Schore A, Ghabril M, Raimondo M, Gross SA, Wallace MB (2010) High-definition colonoscopy detects colorectal polyps at a higher rate than standard white-light colonoscopy. Clin Gastroenterol Hepatol 8:364–370

    PubMed  Google Scholar 

  57. Brooker JC, Saunders BP, Shah SG, Thapar CJ, Thomas HJ, Atkin WS, Cardwell CR, Williams CB (2002) Total colonic dye-spray increases the detection of diminutive adenomas during routine colonoscopy: a randomized controlled trial. Gastrointest Endosc 56:333–338

    PubMed  Google Scholar 

  58. Kiesslich R, Fritsch J, Holtmann M, Koehler HH, Stolte M, Kanzler S, Nafe B, Jung M, Galle PR, Neurath MF (2003) Methylene blue-aided chromoendoscopy for the detection of intraepithelial neoplasia and colon cancer in ulcerative colitis. Gastroenterology 124:880–888

    PubMed  Google Scholar 

  59. Kiesslich R, Neurath MF (2004) Chromoendoscopy: an evolving standard in surveillance for ulcerative colitis. Inflamm Bowel Dis 10:695–696

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  60. Kiesslich R, Neurath MF (2004) Surveillance colonoscopy in ulcerative colitis: magnifying chromoendoscopy in the spotlight. Gut 53:165–167

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  61. Kiesslich R, Neurath MF (2015) Advances in detection and management of dysplasia in inflammatory bowel disease: Is endoscopic submucosal dissection ready for prime time in inflammatory bowel disease? Gastrointest Endosc 82:739–741

    PubMed  Google Scholar 

  62. Carballal S, Maisterra S, Lopez-Serrano A, Gimeno-Garcia AZ, Vera MI, Marin-Garbriel JC, Diaz-Tasende J, Marquez L, Alvarez MA, Hernandez L, De CL, Gordillo J, Puig I, Vega P, Bustamante-Balen M, Acevedo J, Penas B, Lopez-Ceron M, Ricart E, Cuatrecasas M, Jimeno M, Pellise M (2018) Real-life chromoendoscopy for neoplasia detection and characterisation in long-standing IBD. Gut 67:70–78

    PubMed  Google Scholar 

  63. Kandiah K, Subramaniam S, Thayalasekaran S, Chedgy FJ, Longcroft-Wheaton G, Fogg C, Brown JF, Smith SC, Iacucci M, Bhandari P (2020) Multicentre randomised controlled trial on virtual chromoendoscopy in the detection of neoplasia during colitis surveillance high-definition colonoscopy (the VIRTUOSO trial). Gut. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-320980

    Article  PubMed  Google Scholar 

  64. Clarke K, Kang M, Gorrepati VS, Stine JG, Tinsley A, Williams E, Moyer M, Coates M (2020) Dysplasia detection is similar between chromoendoscopy and high-definition white-light colonoscopy in inflammatory bowel disease patients: a US-matched case-control study. Int J Colorectal Dis 35:2301–2307

    PubMed  Google Scholar 

  65. Westwood DA, Alexakis N, Connor SJ (2012) Transparent cap-assisted colonoscopy versus standard adult colonoscopy: a systematic review and meta-analysis. Dis Colon Rectum 55:218–225

    PubMed  Google Scholar 

  66. Gasia MF, Ghosh S, Panaccione R, Ferraz JG, Kaplan GG, Leung Y, Novak KL, Seow CH, Iacucci M (2016) Targeted biopsies identify larger proportions of patients with colonic neoplasia undergoing high-definition colonoscopy, dye chromoendoscopy, or electronic virtual chromoendoscopy. Clin Gastroenterol Hepatol 14:704–712

    PubMed  Google Scholar 

  67. Watanabe T, Ajioka Y, Mitsuyama K, Watanabe K, Hanai H, Nakase H, Kunisaki R, Matsuda K, Iwakiri R, Hida N, Tanaka S, Takeuchi Y, Ohtsuka K, Murakami K, Kobayashi K, Iwao Y, Nagahori M, Iizuka B, Hata K, Igarashi M, Hirata I, Kudo SE, Matsumoto T, Ueno F, Watanabe G, Ikegami M, Ito Y, Oba K, Inoue E, Tomotsugu N, Takebayashi T, Sugihara K, Suzuki Y, Watanabe M, Hibi T (2016) Comparison of targeted vs random biopsies for surveillance of ulcerative colitis-associated colorectal cancer. Gastroenterology 151:1122–1130

    PubMed  Google Scholar 

  68. Marion JF, Waye JD, Present DH, Israel Y, Bodian C, Harpaz N, Chapman M, Itzkowitz S, Steinlauf AF, Abreu MT, Ullman TA, Aisenberg J, Mayer L (2008) Chromoendoscopy-targeted biopsies are superior to standard colonoscopic surveillance for detecting dysplasia in inflammatory bowel disease patients: a prospective endoscopic trial. Am J Gastroenterol 103:2342–2349

    PubMed  Google Scholar 

  69. Kiesslich R, Neurath MF (2017) Advanced endoscopy imaging in inflammatory bowel diseases. Gastrointest Endosc 85:496–508

    PubMed  Google Scholar 

  70. Annese V, Daperno M, Rutter MD, Amiot A, Bossuyt P, East J, Ferrante M, Gotz M, Katsanos KH, Kiesslich R, Ordas I, Repici A, Rosa B, Sebastian S, Kucharzik T, Eliakim R (2013) European evidence based consensus for endoscopy in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis 7:982–1018

    PubMed  Google Scholar 

  71. Pinczowski D, Ekbom A, Baron J, Yuen J, Adami HO (1994) Risk factors for colorectal cancer in patients with ulcerative colitis: a case-control study. Gastroenterology 107:117–120

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  72. Terdiman JP, Steinbuch M, Blumentals WA, Ullman TA, Rubin DT (2007) 5‑Aminosalicylic acid therapy and the risk of colorectal cancer among patients with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 13:367–371

    PubMed  Google Scholar 

  73. Lyakhovich A, Gasche C (2010) Systematic review: molecular chemoprevention of colorectal malignancy by mesalazine. Aliment Pharmacol Ther 31:202–209

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  74. Stolfi C, Pallone F, Monteleone G (2012) Colorectal cancer chemoprevention by mesalazine and its derivatives. J Biomed Biotechnol 2012:980458

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

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Author information

Authors and Affiliations

  1. III. Medizinische Klinik, Universitätsklinikum Augsburg, Stenglinstr. 2, 86156, Augsburg, Deutschland

    Elisabeth Schnoy & Helmut Messmann

  2. Innere Medizin, Helios Dr. Horst Schmidt Kliniken Wiesbaden, Wiesbaden, Deutschland

    Ralf Kiesslich

Authors
  1. Elisabeth Schnoy
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  2. Helmut Messmann
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  3. Ralf Kiesslich
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Corresponding author

Correspondence to Elisabeth Schnoy.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

E. Schnoy: A. Finanzielle Interessen: Referentenhonorar oder Kostenerstattung als passiver Teilnehmer: Janssen, AbbVie, Servier, Takeda, Pharmacosmos. – Bezahlter Berater/interner Schulungsreferent/Gehaltsempfänger o. ä.: Janssen, AbbVie, Takeda, Pharmacosmos. – B. Nichtfinanzielle Interessen: angestellte Gastroenterologin, III. Medizinische Klinik, Universitätsklinikum Augsburg. H. Messmann: A. Finanzielle Interessen: Forschungsförderung zur persönlichen Verfügung: Olympus. – Honorar für Vortragstätigkeit: Olympus, Falk, Norgine. – Beratertätigkeiten: Boston Scientific, Lumendi, Olympus. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Direktor, III. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie, Universitätsklinikum Augsburg. R. Kiesslich: A. Finanzielle Interessen: R. Kiesslich gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Klinikdirektor, Innere Medizin II (Schwerpunkt Gastroenterologie) und ärztlicher Direktor, Helios Dr. Horst Schmidt Kliniken Wiesbaden | Mitgliedschaft: Berufsverband der Gastroenterologie (Vorstand).

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Wissenschaftliche Leitung

A. Canbay, Bochum

G. Gerken, Velbert

M. Müller-Schilling, Regensburg

R.M. Schmid, München

H.-J. Schulz, Berlin

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Wie hoch ist im Vergleich zur Normalbevölkerung das Risiko, bei Vorliegen einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung an einem Kolonkarzinom zu erkranken?

Deutlich erhöht im Vergleich zur Normalbevölkerung

Deutlich erniedrigt im Vergleich zur Normalbevölkerung

Leicht erhöht im Vergleich zur Normalbevölkerung

Doppelt so hoch wie in der Normalbevölkerung

Gleich hoch wie in der Normalbevölkerung

Welche Faktoren sind mit einem sehr hohen Risiko für die Entwicklung von Dysplasien bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen verbunden?

Proktitis oder Sigmoiditis

Kurzer Krankheitsverlauf

Positive Familienanamnese für kolorektales Karzinom >50 Jahre

Weibliche Geschlecht und Pseudopolypen

Primär sklerosierende Cholangitis und Stenosen

Wie oft sollte bei Patienten mit chronisch-entzündlicher Darmerkrankung (CED) eine Indexkoloskopie durchgeführt werden?

Sie sollte bei allen Patienten mit einer CED jährlich erfolgen.

Sie sollte nur bei Patientenwunsch durchgeführt werden.

Sie sollte spätestens nach 6–8 Jahren Erkrankungsdauer erfolgen.

Ein Indexkoloskopie bei CED ist nie nötig.

Sie sollte nur bei schwierigem Krankheitsverlauf erfolgen.

Wie sollte eine Screeningkoloskopie erfolgen? Wie sollte die Durchführung und Technik sein?

Mit Chromoendoskopie oder High-definition-Technologie

Mit Weißlichtendoskopie und der Entnahme von Quadrantenbiopsien

Mit Weißlichtendoskopie und gezielten Biopsien aus auffälligen Arealen

Mit Chromoendoskopie im Entzündungsschub

Ohne Chromoendoskopie im Entzündungsschub

Welche Maßnahmen sind beim Vorliegen einer lokal begrenzten Dysplasie zu ergreifen?

Es sollte die Beurteilung und lokale Resektion in einem Zentrum mit Erfahrung erfolgen.

Es sollte eine sofortige Proktokolektomie empfohlen werden.

Es sollte eine endoskopische Kontrolle in 6 Monaten erfolgen.

Es sind keine weiteren Maßnahmen nötig.

Es sollte eine medikamentöse Therapie erfolgen.

Welche Maßnahmen sind beim Nachweis von diffusen Dysplasien im Kolon nötig?

Es muss eine Kolektomie empfohlen werden.

Es sollte medikamentös die Entzündungsaktivität verbessert werden.

Es sollte endoskopisch therapiert werden.

Es sind keine weiteren Überwachungen nötig.

Vor eventueller Operation sollte im Verlauf erst eine endoskopische Kontrolle erfolgen.

Wie sind die Wirkung und der Einsatz von Mesalazin als Prophylaxe bei Colitis ulcerosa?

Die regelmäßige Einnahme von Mesalazin erhöht das Kolonkarzinomrisiko.

Mesalazin wirkt antiinflammatorisch und antiproliferativ.

Mesalazin wirkt antiproliferativ und antibakteriell.

Mesalazin wirkt antiinflammatorisch und antiviral.

Mesalazin sollte nach Erreichen der Remission abgesetzt werden.

Was sind die Auswirkungen einer frühen Krankheitskontrolle einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung durch Biologika?

Eine frühe Krankheitskontrolle ist mit einem erhöhten Risiko verbunden, ein Kolonkarzinom zu entwickeln.

Eine frühe Krankheitskontrolle ist mit einem erniedrigten Risiko für die Entwicklung eines Kolonkarzinoms assoziiert.

Eine frühe Krankheitskontrolle ist nur für die Risikogruppen wichtig.

Eine frühe Krankheitskontrolle kann als präventive Maßnahme für Folgeschäden nicht effektiv eingesetzt werden.

Eine frühe Krankheitskontrolle mit Biologika ist aufgrund der Nebenwirkungen nicht zu empfehlen.

Ein 60-jähriger Patient stellt sich mit einer seit 17 Jahren bestehenden, in der Vergangenheit oft rezidivierten Colitis ulcerosa ambulant vor. Er hatte stets einen isolierten Befall im Rektum und wird seit 4 Jahren mit Azathioprin behandelt. Er ist zurzeit beschwerdefrei. Aufgrund seiner langen Krankheitsgeschichte wurde er bisher auf Anraten seines Gastroenterologen jährlich koloskopiert. Was raten Sie ihm?

Aufgrund seiner langen Krankheitsgeschichte sollte er unbedingt weiter jährlich koloskopiert werden.

Es sind keine regelmäßigen jährlichen Überwachungsmaßnahmen nötig.

Aufgrund der Einnahme von Azathioprin sollte er alle 2–3 Jahre koloskopiert werden.

Die Behandlung mit Azathioprin sollte sofort beendet und durch Mesalazin ersetzt werden.

Aufgrund der effektiven Behandlung mit Azathioprin muss er nie wieder koloskopiert zu werden.

Ein 30-jähriger Patient mit Morbus Crohn des Kolons kommt mit abdominellen Schmerzen und Diarrhöen in die Praxis. Es liegt kein Ileus vor. Er ist bisher mit 3 g Mesalazin pro Tag behandelt worden. Die Koloskopie ergibt eine ausgeprägte Schleimhautschwellung im Sigma und im Colon descendes mit Ulzerationen und einer nicht passierbaren Stenose vor der linken Flexur. Welche Maßnahme ist nicht angezeigt?

Sie intensivieren die Therapie z. B. mit einem Biologikum.

Nach Abklingen der Entzündungsaktivität führen Sie eine erneute Koloskopie durch.

Sonographisch kann im Verlauf die Wanddicke und der Rückgang der Entzündungsaktivität kontrolliert werden.

Der Patient sollte sofort einer Operation zugeführt werden, um das stenotische Areal zu entfernen.

Die erneute Koloskopie sollte in High-definition-Technologie und Chromoendoskopie erfolgen.

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Schnoy, E., Messmann, H. & Kiesslich, R. Überwachung und Management von Dysplasien bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen. Gastroenterologe 16, 267–277 (2021). https://doi.org/10.1007/s11377-021-00536-0

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