Je mehr Eizellen, desto besser? Eine Kosten-Nutzen-Betrachtung der assistierten Reproduktion

Zusammenfassung

Die assistierte Reproduktion ermöglicht auf immer effektivere Weise die Erfüllung eines bislang versagten Kinderwunschs. Der technische Aufwand zur Durchführung ist aufgrund der steigenden technischen, juristischen und behördlichen Anforderungen allerdings erheblich. Auch ethische Fragestellungen beeinflussen den Therapieablauf, da die langfristige Verwendung der entstehenden Embryonen bedacht werden muss. Angesichts einer sich verändernden Arbeitswelt mit zunehmendem Fachkräftemangel, steigenden Materialkosten und begrenztem finanziellen Spielraum sowohl der Patienten als auch der Kostenträger und Leistungserbringer ist eine Effizienzsteigerung zwingend erforderlich. Das medizinische Ziel – der Transfer eines Embryos von guter morphologischer Qualität – ist auch mit einer begrenzten Anzahl zu behandelnder Eizellen möglich, ohne den Behandlungserfolg zu beeinträchtigen. Die Entstehung weiterer befruchteter Eizellen zur späteren Nutzung erhöht die Chance auf eine Schwangerschaft in einer folgenden Therapie. Ein Transfer aus kryokonservierten Eizellen oder Embryonen ist in aller Regel deutlich schonender und ermöglicht gegebenenfalls auch die Erfüllung eines sekundär unerfüllten Kinderwunschs nach bereits erfolgreicher künstlicher Befruchtung. Obwohl sich die Anlage einer individuellen Fruchtbarkeitsreserve für die Patienten lohnt, besteht gegenüber der gesetzlichen Krankenversicherung kein Anspruch auf Übernahme der damit verbundenen Kosten, was eine zusätzliche finanzielle Belastung für die Betroffenen bedeutet. Bei den pauschal vergüteten Therapien stehen daher optimale Kernleistungen im Vordergrund, um möglichst vielen Patienten Zugang zu den eingeschränkten Ressourcen des öffentlichen Gesundheitssektors, aber auch der medizinischen Leistungserbringer zu ermöglichen.

Abstract

Assisted reproduction makes it possible to fulfill a previously failed desire to have children in an increasingly effective way; however, the technical effort required to carry it out is considerable due to the increasing technical, legal and official requirements. Ethical questions also influence the treatment process as the long-term use of the resulting embryos must also be taken into account. In view of a changing world of work with an increasing shortage of skilled workers, rising material costs and limited financial flexibility for both patients, payers and service providers, an increase in efficiency is absolutely necessary. The medical goal, the transfer of an embryo of good morphological quality, is also possible with a limited number of eggs to be treated, without affecting the success of the treatment. The creation of additional fertilized eggs for later use increases the chance of pregnancy in subsequent therapy. A transfer of cryopreserved oocytes or embryos is generally much gentler and if necessary also enables the fulfilment of a secondary unfulfilled desire for children after a previously successful artificial insemination. Although the creation of an individual fertility reserve is worthwhile for patients, there is no entitlement to statutory health insurance to cover the related costs, which means an additional financial burden for those affected. For flat rate reimbursement of treatment, the focus is on optimal core services in order to give as many patients as possible access to the limited resources of the public health sector but also for medical service providers.