Migräne und Schlaf

Zusammenfassung

Fragestellung: Die vorliegende Studie untersucht bei Patienten mit Migräne, ob mit dem Auftreten von Migräneattacken Veränderungen im subjektiven Schlafverhalten einhergehen.

Methode: Die Datenerhebung erfolgte auf der Basis subjektiver Angaben in täglich auszufüllenden Migräne- und Schlaftagebüchern. Zur Operationalisierung der Fragestellung erfolgte eine Einteilung der Nächte in 2 Ereignisklassen je nach Auftreten von Migräneattacken. Untersucht wurden eine retrospektive (n=23) sowie eine prospektive (n=16) Stichprobe.

Ergebnisse: In Nächten unmittelbar vor einer Migräneattacke fand sich eine verminderte durchschnittliche Schlafdauer, die zu Lasten einer vorgezogenen Aufwachzeit bei unveränderter Einschlafzeit ging. Bis zu 2/3 aller protokollierten Attacken setzten unmittelbar aus dem Schlaf heraus ein. Die Schlafqualität dieser Nächte war deutlich reduziert.

Schlußfolgerungen: Daß die Migräneattacken gehäuft in den frühen Morgenstunden und unmittelbar aus dem Schlaf heraus auftreten, verweist auf die Funktion des REM-Schlafs als Trigger-Faktor. Aus der fehlenden Korrelation zwischen Stimmung und Schlafdauer in unserem Kollektiv ergibt sich, daß die beobachteten Schlafveränderungen eher Bestandteil der Migränesymptomatik an sich und weniger Ausdruck einer affektiven Beeinträchtigung im Sinn von z. B. vermehrter Depressivität sind.

Abstract

Problem: Regarding the coherence of sleeping behavior and the occurrence of migraine attacks, we conducted a study based on migraine and sleeping diaries.

Methods: Besides the daily recording of times of falling asleep and waking up, duration of sleep, sleep disruption and quality of sleep, clinical migraine parameters like occurrence of migraine attacks, headache intensity and duration and the daily mood rating were registered over periods of at least 6 weeks. In the analyses, we defined two classes of events: (1) nights not followed by a migraine attack; (2) nights followed by migraine. We examined a retrospective sample (23 patients with altogether 580 attacks) and a prospective sample (16 patients with altogether 96 attacks).

Results: In both samples, we found that the duration of sleep was significantly reduced in nights followed by migraine (6.8 vs. 8.1 h and 6.4 vs. 7.2 h respectively) due to earlier awakening, with unchanged time of falling asleep. Up to two thirds of the observed migraine attacks were reported to be present directly after awakening. Quality of sleep was markedly reduced in nights followed by a migraine attack (i.e. sleep disruptions, feeling exhausted/no feeling of restedness when wakening up). We found only weak and insignificant correlations between the foregoing daily mood rating and the quantitative parameters of sleeping behavior on nights followed by migraine; somewhat more pronounced correlations were observable between the mood rating and the qualitative sleep parameters.

Conclusions: Overall, we conclude that the observed changes in sleeping behavior are largely part of the migraine attack, with the possibility that REM sleep functions as a migraine trigger. In clinical application, we strongly recommend the use of daily self-observations of patients’ sleep-related behaviors in the migraine diary, identifying migraine-prone sleeping habits and evaluating their potency for triggering migraine attacks.