Möglichkeiten der Handgelenkarthroskopie

Zusammenfassung

Das Handgelenk ist das häufigste vom Rheuma befallene Gelenk. Da gerade in dieser Lokalisation die rheumatischen Veränderungen rasch fortschreiten, muss so früh und so effektiv wie möglich behandelt werden. Hier kann die arthroskopische Synovialektomie sowohl im frühen als auch im späten Stadium helfen. Die arthroskopische Technik am Handgelenk ist schwierig zu erlernen, und die Lernkurve ist lang. Dafür ist ihre Effizienz hoch. Die arthroskopische Synovialektomie bessert auf mittlere Sicht Schmerz und Funktion des Handgelenks und im Gegensatz zum offenen Vorgehen auch die Beweglichkeit. Die Belastung durch den Eingriff ist gering, die Akzeptanz von Seiten der Patienten hoch. Die Handgelenkarthroskopie verhindert bzw. verzögert komplexe Eingriffe wie die Arthrodese oder die Arthroplastik.

Abstract

The wrist is the most commonly involved joint in rheumatoid arthritis (RA). Because it becomes involved early in the disease course and because this involvement rapidly progresses, early and adequate treatment is necessary to prevent disease progression. Arthroscopic synovectomy is recommended for pain relief and functional recovery in early-stage RA and is also helpful in advanced RA. The technique is complicated, and the learning curve is steep, but its efficiency is high. Arthroscopic synovectomy of the wrist reduces pain and improves function in most cases. It also improves motion, which is an advantage to the open procedure, and patient acceptance of this procedure is high. Nevertheless, arthroscopic synovectomy may delay the need for complex surgery, such as wrist arthrodesis or total wrist arthroplasty in selected cases.