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Alkohol im Alter

Trinkgewohnheiten, risikoarmer Konsum und alkoholbezogene Störungen

Alcohol in old age

Drinking habits, low risk drinking and alcohol-related disorders

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Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Alkoholmissbrauch und Alkoholfolgekrankheiten im Alter nehmen zu. Die funktionellen Auswirkungen sind ausgeprägter als bei Jüngeren. Alkoholprobleme im Alter werden dennoch oft übersehen. Menschen mit „Early-onset“ und „Late-onset“-Alkoholismus unterscheiden sich hinsichtlich Vorbelastung, Sozial- und Gesundheitsstatus sowie Therapieaussichten. Die Intensität des Entzugs hängt nicht vom kalendarischen Alter ab, sondern von der Schwere der Abhängigkeit und der Komorbidität. Es ist entscheidend, die Entwicklung von Veränderungsbereitschaft zu fördern. Kurzinterventionen sind bei älteren Menschen mit riskantem Konsum wirksam. Richtlinien für risikoarmen Konsum empfehlen u. a. die Einhaltung von 2 alkoholfreien Tagen/Woche. Es gibt keinen Beleg für die Richtigkeit der populären These von der gesundheitsförderlichen Wirkung geringer Alkoholmengen. Alkoholkonsum ist Genuss und nicht Therapie oder Prävention. Die neue S3-Leitlinie „Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen“ enthält erstmals ein eigenes Kapitel über ältere Menschen.

Abstract

Alcohol abuse and health problems due to alcohol increase in the elderly. The functional impact is more pronounced than in younger people; nevertheless, alcohol abuse in the elderly is often overlooked. Early onset and late onset alcoholics differ with respect to previous problems, social and health status and therapy prognosis. The severity of withdrawal depends on addiction severity and comorbidities but not on calendar age. It is important to support patients in developing a motivation for change. Brief interventions are effective in elderly persons with an at-risk consumption of alcohol. Guidelines for low risk alcohol consumption recommend two alcohol-free days per week. There is no evidence for the popular hypothesis of the beneficial effects of light to moderate drinking. This hypothesis was drawn from former observational studies but recent large and more thorough methodical studies suggest that these former results were due to statistical bias. Alcohol consumption is a matter of pleasure and not a matter of medical treatment or prevention. The new German guidelines on “Screening, assessment and treatment of alcohol use disorders” contain for the first time a special chapter on the elderly.

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Authors and Affiliations

  1. Psykiatrien i Region Syddanmark, Gerontopsykiatrisk Afdeling, Kresten Philipsens Vej 15 B, 6200, Aabenraa, Dänemark

    Dirk K. Wolter

Authors
  1. Dirk K. Wolter
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Corresponding author

Correspondence to Dirk K. Wolter.

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Interessenkonflikt

D.K. Wolter gibt an, dass kein Interessenkonflikt vorliegt.

Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

M. Gosch, Nürnberg

W. Hofmann, Neumünster

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welcher der folgenden Laborparameter besitzt die größte Aussagekraft im Hinblick auf Alkoholmissbrauch?

Mittleres Erythrozytenzellvolumen (MCV)

Cholinesterase (CHE)

γ-Glutamyltransferase (γ-GT)

Carbohydratdefizientes Transferrin (CDT)

Transaminasen (ALAT, ASAT)

Welche Aussage zu Alkoholentzugssyndromen im Alter trifft zu?

Vegetative Symptome sind für Diagnose und Schweregradbeurteilung des Alkoholentzugs entscheidend.

Das Delirium tremens ist eine häufige Schweregradausprägung des Alkoholentzugs und bedarf keiner besonderen Überwachung.

Typische Symptome des Delirium tremens sind optische Halluzinationen kleiner beweglicher Objekte und Suggestibilität.

Das kalendarische Alter ist entscheidend für die Schwere des Entzugssyndroms.

Bei dringendem Verdacht auf eine Wernicke- Enzephalopathie im Rahmen eines Alkoholentzugssyndroms ist die orale Gabe von Vit B1 (Thiamin) ausreichend.

Welche der folgenden Aussagen zur Häufigkeit von Alkoholproblemen im Alter trifft zu?

Die Häufigkeit von Alkoholproblemen im Alter nimmt zu und zwar bei beiden Geschlechtern in gleicher Weise.

Die Häufigkeit von Alkoholproblemen im Alter ist konstant und zwar bei beiden Geschlechtern gleichermaßen.

Die Häufigkeit von Alkoholproblemen im Alter ist insgesamt konstant; hierbei gleichen sich die gegenläufigen Tendenzen der beiden Geschlechter aus.

Die Häufigkeit von Alkoholproblemen im Alter nimmt zu und zwar bei den Männern deutlich stärker als bei den Frauen.

Die Häufigkeit von Alkoholproblemen im Alter nimmt zu und zwar bei den Frauen deutlich stärker als bei den Männern.

Welche der folgenden Aussagen zu den gesundheitlichen Auswirkungen alkoholischer Getränke trifft zu?

Mäßiger Alkoholkonsum vermindert das Sterberisiko unabhängig von sozioökonomischen Faktoren.

Aufgrund der gesundheitsförderlichen Effekte von Resveratrol ist es ratsam, dass ältere Menschen, die bis dahin abstinent waren, damit anfangen, Alkohol zu trinken.

Epidemiologische Studien sind kein geeignetes Mittel, um gesundheitsförderliche Effekte von Alkohol im Sinne einer Kausalbeziehung nachzuweisen.

Lebens- und Ernährungsgewohnheiten verfälschen die Aussagen epidemiologischer Studien zum Zusammenhang von Alkoholkonsum und Gesundheit nicht wesentlich.

Zur Ausnutzung der gesundheitsfördernden Effekte von Resveratrol genügt der tägliche Genuss von 0,25 l Wein.

Welche Empfehlung ist nicht Bestandteil der deutschen Richtlinie zum risikoarmen Alkoholkonsum?

Einmal jährlich sollte eine Alkoholkarenz von 6 Wochen eingehalten werden.

Die tägliche Obergrenze für risikoarmen Konsum liegt bei 12 g Alkohol täglich für erwachsene Frauen.

Der Konsum von mehr als 50 g Alkohol bei einer Gelegenheit („binge drinking“) sollte vermieden werden.

Die Obergrenze für risikoarmen Konsum liegt bei 24 g Alkohol täglich für erwachsene Männer.

Es sollten mindestens 2 alkoholfreie Tage/Woche eingehalten werden.

Welches der folgenden Merkmale ist nicht charakteristisch für „Late-onset “--Alkoholismus im Vergleich zu „Early-onset“-Alkoholismus?

Häufiger familiäre Bindung

Mehr Intoxikationstage

Seltener Probleme mit Recht und Gesetz

Bessere Therapieadhärenz und Prognose

Bei Konflikten eher problemlösendes Verhalten

Welches der folgenden Merkmale ist charakteristisch für „Early-onset“-Alkoholismus im Vergleich zu „Late-onset“-Alkoholismus?

Häufiger höherer sozialer Status

Weniger familiäre Vorbelastung

Häufiger Nichtraucher

Frauen machen den größeren Anteil unter den EOA aus

Eher alleinstehend, geschieden

Ein ambulant behandelter knapp 80-jähriger Patient (langsam sich verschlechternder Allgemeinzustand, Hämatome) erzählt, dass er häufiger stürzt, klagt über Diarrhö, wirkt etwas fahrig, unkonzentriert und vergesslich. Als Sie eines Tages eine Alkoholfahne riechen, verdichtet sich Ihr Verdacht, dass sich hinter diesen Symptomen ein Alkoholproblem verbirgt. Allerdings hat der Patient auf die Vorhaltung, dass er wohl zu viel trinke, in der Vergangenheit sehr gereizt reagiert. Was tun sie jetzt?

Ich warte darauf, dass der Patient von sich aus die Sprache auf den Alkoholkonsum bringt, da er erst dann offen für eine Intervention ist.

Ich konfrontiere ihn mit seinem Alkoholproblem: Ich lasse ihn „pusten“ (Alkometer) und bestelle ihn für morgen zur Blutentnahme ein.

Bevor ich mit ihm spreche, gebe ich ihm den AUDIT-Fragebogen und lasse ihn diesen im Wartezimmer ausfüllen.

Ich versuche vorsichtig, ein Gespräch anzufangen, nehme mir Zeit, sage ihm, dass ich mir Sorgen um ihn mache und höre ihm aktiv zu.

Vor dem Gespräch lasse ich ihn ein Faltblatt der „Anonymen Alkoholiker“ (AA) lesen und eröffne das Gespräch mit der Aufforderung, künftig an einer AA-Gruppe teilzunehmen.

Welche Frage gehört nicht zum CAGE-Fragebogen? (Nur eine Möglichkeit trifft zu.)

Haben Sie schon einmal das Gefühl gehabt, dass Sie ihren Alkoholkonsum verringern sollten?

Haben Sie schon einmal den Führerschein wegen Alkohol am Steuer abgeben müssen?

Hat Sie schon einmal jemand durch Kritisieren Ihres Alkoholtrinkens ärgerlich gemacht?

Haben Sie schon einmal wegen Ihres Alkoholtrinkens ein schlechtes Gewissen gehabt oder sich schuldig gefühlt?

Haben Sie schon einmal morgens als Erstes Alkohol getrunken, um sich nervlich wieder ins Gleichgewicht zu bringen oder einen Kater loszuwerden?

Mit welchen Medikamenten wird ein ausgeprägtes Alkoholentzugssyndrom primär behandelt?

Disulfiram oder Naltrexon

Clonidin oder Tiaprid

Haloperidol oder Risperidon

Valproat oder Carbamazepin

Benzodiazepine oder Clomethiazol

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Wolter, D. Alkohol im Alter. Z Gerontol Geriat 48, 557–570 (2015). https://doi.org/10.1007/s00391-015-0925-9

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