Posteriores reversibles Enzephalopathiesyndrom (PRES)

Zusammenfassung

Hintergrund

Obwohl es sich beim posterioren reversiblen Enzephalopathiesyndrom (PRES) um ein akutes neurologisches Erkrankungsbild handelt und Fälle mit schlechtem Outcome beschrieben wurden, ist die Relevanz im Bereich der Intensivmedizin bisher ungeklärt. Veröffentlichungen darüber sind rar.

Patienten und Methoden

Anhand einer computergestützten Suche in unseren Patientendaten identifizierten wir 26 Patienten mit der Diagnose eines PRES. Die klinischen Daten wurden retrospektiv ausgewertet.

Ergebnisse

Von den 26 PRES-Patienten wurden 65,4% (n=17) auf einer Überwachungsstation (13-mal Intensivstation, 4-mal Stroke Unit) im Mittel für 3,9 Tage (1–9 Tage) behandelt. Nur in einem Fall wurde initial die richtige Verdachtsdiagnose gestellt. Generalisierte Krampfanfälle waren mit 88,5% das häufigste Symptom. Durchschnittlich waren 4,7 Untersuchungen pro Patient im Rahmen der Diagnosestellung nötig. Nur ein Patient benötigte eine maschinelle Beatmung; 88,5% aller Patienten zeigten eine deutliche klinische Besserung.

Schlussfolgerung

PRES ist ein akutes Krankheitsbild, das anfangs oft nicht erkannt wird und zu einem erhöhten diagnostischen Aufwand führt. Eine Behandlung der Patienten auf einer Überwachungsstation ist sehr häufig. Gründe liegen v. a. im klinischen Auftreten, aber auch in den vielfältigen lebensbedrohlichen Differenzialdiagnosen. Epileptische Anfälle sind das häufigste Symptom. Vor allem in der Kombination mit Sehstörungen muss an die Diagnose PRES gedacht werden.

Abstract

Background

Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is an acute neurological disease. Although there are some case reports of patients with a poor clinical outcome, studies about PRES and intensive care medicine are rare.

Patients and methods

The medical records of our department were screened for the diagnosis of PRES. Data of 26 patients were analyzed retrospectively.

Results

Of the 26 PRES patients, 65.4% were treated in the intensive care unit (n=13) or stroke unit (n=4) for a mean duration of 3.9 days (range: 1–9 days). During admission, the correct diagnose was suspected for only 1 patient. Generalized seizures occurred in 88.5%. Only 1 patient needed artificial ventilation (>12 h).

Conclusion

Patients with PRES are frequently treated in the intensive care unit/stroke unit because of the clinical occurrence of the syndrome as a severe neurological disease. On the other hand, there are many life-threatening differential diagnoses. Epileptic seizures are the most frequent symptoms. Especially the combination of disturbed vision and epileptic seizures make the diagnosis of PRES more likely.