Zusammenfassung
Die globale Ophthalmologie hat zum Ziel, das Sehvermögen, die Augengesundheit und die Funktionsfähigkeit weltweit zu maximieren. Sie trägt so zur allgemeinen Gesundheit, zum Wohlbefinden, zur sozialen Teilhabe und zur Lebensqualität eines jeden Einzelnen bei. Derzeit leben geschätzte 1,1 Mrd. Menschen mit einer Sehbehinderung, welche in 90 % der Fälle durch größtenteils kosteneffiziente Maßnahmen präveniert oder kuriert werden kann. Gleichzeitig leben 90 % der betroffenen Menschen in Regionen mit einer unzureichenden augenmedizinischen Versorgung. Diese Herausforderung war für die World Health Organization (WHO) und eine Gruppe von Nichtregierungsorganisationen der Anstoß für die globale Initiative VISION 2020, die nach 20 Jahren abgeschlossen wurde. Erfolge, Herausforderungen und Lehren daraus wurden herausgearbeitet und flossen in die aktuelle Kampagne 2030 IN SIGHT.
Abstract
The aim of global ophthalmology is to maximize vision, ocular health and functional ability, thereby contributing to overall health and well-being, social inclusion and quality of life of every individual worldwide. Currently, an estimated 1.1 billion people live with visual impairment, 90% of which can be prevented or cured through largely cost-effective interventions. At the same time, 90% of people affected live in regions with insufficient eye health coverage. This challenge drove the World Health Organization (WHO) and a group of nongovernmental organizations to launch “VISION 2020: the Right to Sight”, a global campaign which recently concluded after 20 years. The achievements, challenges and lessons learned were identified and incorporated into the current campaign “2030 IN SIGHT”.
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MJ Burton is supported by The Wellcome Trust (207472/Z/17/Z).
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Interessenkonflikt
Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.
Autoren
H. Philippin: A. Finanzielle Interessen: Forschungsförderungen: DFG, EKFS, Velux Stiftung, BDOC. Preise: DOG Tropenophthalmologie Preis, Theodor Axenfeld Medaille. B. Nichtfinanzielle Interessen: Facharzt, Klinik für Augenheilkunde, Universitätsklinikum Freiburg. Senior Inclusive Eye Health Advisor, Research & Training, CBM Christoffel-Blindenmission Christian Blind Mission e.V., Honorary Assistant Professor, International Centre for Eye Health (ICEH), London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM). Mitgliedschaften: Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG), Sprecher Sektion Internationale Ophthalmologie. Kommissionsmitgliedschaften: School Eye Health Rapid Assessment (SEHRA), Rapid Assessment of Avoidable Blindness (RAAB), The Coalition for Clear Vision (TCCV). Stellvertretender Vorsitzender: International Agency for the Prevention of Blindness (IAPB) Europe, Deutsches Komitee zur Verhütung von Blindheit (DKVB). E.K.A. Morny: A. Finanzielle Interessen: Gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. B. Nichtfinanzielle Interessen: Senior lecturer, Department of Optometry and Vision Science, University of Cape Coast, Ghana. Member of the Ghana Optometric Association. S.P. Heinrich: A. Finanzielle Interessen: Projektförderungen der Velux-Stiftung und DFG. B. Nichtfinanzielle Interessen: Wissenschaftlicher Angestellter und Sektionsleiter, Klinik für Augenheilkunde, Universitätsklinikum Freiburg. Mitglied: DOG, AG-Leiter, DOG-Funktionsprüfung, Kommissionsmitglied: DOG-Kommission für die Qualitätssicherung sinnesphysiologischer Untersuchungsverfahren und Geräte, Arbeitskreis-Mitglied: DOG-Inklusion, Mitglied: Gesellschaft für Strabologie, Neuroophthalmologie und Kinderophthalmologie (einschl. Mitgliedschaft im Beirat der Gesellschaft), Mitglied: International Society for Clinical Electrophysiology of Vision, Mitglied: Neurowissenschaftliche Gesellschaft, Mitglied: GLOHRA German Alliance for Global Health, Mitwirkung in einer Arbeitsgruppe am Fernstraßen-Bundesamt. I. Töws: A. Finanzielle Interessen:Gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. B. Nichtfinanzielle Interessen:Akademische Mitarbeiterin, Institut für Evidenz in der Medizin, Universitätsklinikum Freiburg. Mitgliedschaften: Cochrane, Cochrane Trainer’s Network, GRADE Working Group. P.C. Maier: A. Finanzielle Interessen:Gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. B. Nichtfinanzielle Interessen:Oberarzt, Klinik für Augenheilkunde, Universitätsklinikum Freiburg. Mitgliedschaften: DOG, BVA. Präsident der European Eye Bank Association. R.F. Guthoff: A. Finanzielle Interessen:Gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. B. Nichtfinanzielle Interessen: Gibt an, dass kein nichtfinanzieller Interessenkonflikt besteht. B.M. Qureshi: A. Finanzielle Interessen: Gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. B. Nichtfinanzielle Interessen:Director, Inclusive Eye Health, and Neglected Tropical Diseases, CBM Christoffel-Blindenmission Christian Blind Mission e.V., Vice President, IAPB. T. Reinhard: A. Finanzielle Interessen:Gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. B. Nichtfinanzielle Interessen:Ärztlicher Direktor, Klinik für Augenheilkunde, Universitätsklinikum Freiburg. Mitgliedschaften: DOG, BVA, DGII. M.J. Burton: A. Finanzielle Interessen:Wellcome Trust Senior Research Fellowship. B. Nichtfinanzielle Interessen: Director, International Centre for Eye Health (ICEH), London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM). R.P. Finger: A. Finanzielle Interessen: Projektförderungen von Biogen und Bayer. Berater oder Referent für Alimera, Apellis, Bayer, Biogen, Böhringer-Ingelheim, Caterna, Novartis, ODOS, Opthea, ProGenerika, Roche/Genentech, Stada. B. Nichtfinanzielle Interessen: Direktor, Universitäts-Augenklinik Mannheim, Universität Heidelberg. Mitgliedschaften: DOG, BVA, ARVO, EURETINA.
Wissenschaftliche Leitung
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Der Verlag
erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.
Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.
Additional information
Wissenschaftliche Leitung
Franz Grehn, Würzburg
Horst Helbig, Regensburg
Wolf A. Lagrèze, Freiburg
Uwe Pleyer, Berlin
Berthold Seitz, Homburg/Saar
Hinweis des Verlags
Der Verlag bleibt in Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in veröffentlichten Karten und Institutsadressen neutral.
CME-Fragebogen
CME-Fragebogen
Wie viele Menschen weltweit leiden an einer unkorrigierten oder unbehandelten Sehbehinderung?
137 Mio.
890 Mio.
1,1 Mrd.
2,2 Mrd.
2,5 Mrd.
Wo sind Erblindungen besonders häufig?
Osteuropa und Zentralasien
Karibik und Lateinamerika
Subsaharaafrika und Südasien
Südostasien und Mittlerer Osten
Nordafrika und Ostasien
Was gilt hinsichtlich epidemiologischer Studien zu Sehbehinderungen?
Die Sehschärfe mit der vom Patienten üblicherweise genutzten refraktiven Korrektur (ggf. ohne Korrektur) ist für die meisten Fragestellungen am aussagekräftigsten.
Aufgrund der geringen Verbreitung von Refraktionsfehlern in Ländern mit niedrigem Einkommen stellt sich die Frage nach einer Korrektur bei epidemiologischen Studien nicht.
Es sollte stets nur der bestkorrigierte Visus erhoben werden.
Da andere epidemiologisch relevante Faktoren generell zu einer deutlich ausgeprägteren Sehschärfereduktion führen, sind Refraktionsfehler üblicherweise nachrangig.
Es wird üblicherweise jede Person in der Bevölkerung untersucht.
Die eCSC („effective cataract surgery coverage“) …
ist der Quotient aus der Zahl der von Katarakt betroffenen Augen mit Operationsindikation und der Zahl der durchgeführten Kataraktoperationen.
beschreibt primär, ob die durchgeführten Kataraktoperationen qualitativ akzeptabel waren (Visus > 0,5).
stellt ein kombiniertes Maß für die Versorgung einer Bevölkerung mit Kataraktoperationen, und zwar in ausreichender Qualität, dar.
soll im Rahmen von 2030 IN SIGHT durch die eREC („effective refractive error coverage“) abgelöst werden.
beschreibt, wie viele Kataraktoperationen pro 100.000 Einwohnern pro Jahr durchgeführt werden können.
Welche Augenkrankheit gehört weltweit zu den 3 häufigsten Erblindungsursachen?
Katarakt
Trachom
Diabetische Retinopathie
Flussblindheit
Altersabhängige Makuladegeneration
Welche Aussage zu Refraktionsfehlern trifft zu?
Refraktionsfehler stellen auch in Ländern mit niedrigem Einkommen aufgrund der einfachen Behebbarkeit kein wesentliches Problem dar.
Durch verbesserte Prävention konnte die Myopieprävalenz in den letzten 20 Jahren weltweit deutlich reduziert werden.
Unkorrigierte Refraktionsfehler stellten 2022 die weltweit häufigste Ursache für mittelschwere bis hochgradige Sehbehinderung dar.
Die Presbyopie stellt aufgrund der Altersstruktur in Ländern mit niedrigem Einkommen kein Problem dar.
Die flächendeckende Versorgung mit erschwinglichen Lesebrillen in ausreichender Menge ist weltweit gewährleistet.
Welche Maßnahme gehört zur Bekämpfung von Erblindungen durch das Trachom (SAFE-Strategie)?
Orale Behandlung mit Virostatika
Instandhaltung oder Bau von sauberen Wasserbrunnen
Lidoperationen zur Korrektur des Ektropions
Vektorkontrolle zur Reduktion von Hausfliegen
Duschen zur verbesserten Körperhygiene zur Verfügung stellen
Welche Aussage zu den Glaukomen trifft zu?
Glaukome sind weltweit die häufigste Ursache für eine Erblindung.
In Südamerika ist die Prävalenz von Glaukomerblindungen höher als in anderen Weltregionen.
In einkommensschwachen Regionen werden Glaukompatienten meist rechtzeitig diagnostiziert.
Die Prävalenz von Glaukom ist in Europa höher als in Afrika.
Laserbehandlungen, z. B. die selektive Lasertrabekuloplastik (SLT), können bei ausreichend hohen Behandlungszahlen kostengünstig angeboten werden.
Welche Aussage zur diabetischen Retinopathie trifft zu?
Die weltweite Prävalenz von Diabetes hat sich seit dem Jahr 2000 mehr als halbiert.
Die globale Diabetesprävalenz wurde für das Jahr 2021 auf 1,5 % der Weltbevölkerung im Alter von 20 bis 79 Jahren (ca. 54 Mio. Menschen) geschätzt.
Der Anstieg von Diabetes, insbesondere Typ-2-Diabetes, wird überwiegend auf Veränderungen in Ernährung und Lebensstil im Zusammenhang mit Urbanisierung, Bevölkerungswachstum und steigender Lebenserwartung zurückgeführt.
Teleophthalmologie und die Anwendung künstlicher Intelligenz bieten derzeit noch kaum Lösungsansätze.
Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung der diabetischen Retinopathie können nur 25 % der dadurch verursachten Erblindungen verhindern.
Welche Aussage zur Wechselwirkung von Augengesundheit und globaler Gesellschaftsentwicklung ist korrekt?
Es gibt keine Evidenz, dass Kataraktoperationen die Produktivität und das Haushaltseinkommen erhöhen können.
Sehbehinderungen sind weder mit einer höheren Mortalität noch mit einer reduzierten Lebensqualität assoziiert.
Die Verbesserung der augenmedizinischen Versorgung hat keine wesentlichen Effekte auf viele Lebensbereiche des Einzelnen und seines Umfelds.
Sehbehinderungen sind in Ländern mit niedrigem Einkommen sowohl eine Ursache als auch eine Folge von Armut.
Augenmedizinisches Personal ist weltweit ungefähr gleich verteilt, und es stehen in fast allen Ländern ausreichend Kataraktoperateure zur Verfügung.
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Philippin, H., Morny, E.K.A., Heinrich, S.P. et al. Globale Ophthalmologie. Ophthalmologie 121, 157–170 (2024). https://doi.org/10.1007/s00347-023-01983-6
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-023-01983-6