Goodpasture-Syndrom: Okuläre Manifestation bei einem jungen Mann

Zusammenfassung

Das Goodpasture-Syndrom (GS) ist eine seltene organspezifische Autoimmunerkrankung, die aus einer Glomerulonephritis und einer pulmonalen Blutung bestehen kann. Nur wenige Fallberichte mit einer okulären Beteiligung wurden im Zusammenhang mit dem GS veröffentlicht. Dies ist ein Fallbericht eines 22-jährigen Mannes mit GS. Er wurde aufgrund von Sehstörungen in unserer Praxis vorgestellt. Seine Anamnese ergab eine pulmonale Blutung, ein akutes Nierenversagen und ein nephrotisches Syndrom, das durch immunsuppressive Therapie mit zusätzlicher Plasmapherese behandelt wurde. Ophthalmoskopisch zeigten sich bilaterale Cotton-Wool-Herde entlang der Gefäße und bilaterale Netzhautblutungen vorwiegend am hinteren Pol. Durch eine Forcierung der bestehenden antihypertensiven Therapie verbesserte sich der Augenbefund deutlich. Obwohl es im Rahmen eines Goodpasture-Syndroms selten okuläre Manifestationen gibt, ist es wichtig, an dieses Krankheitsbild zu denken, da die Augensymptome auch die initialen Zeichen eines GS sein können.

Abstract

Goodpasture syndrome (GS) is a rare organ-specific autoimmune disease that may consist of glomerulonephritis and pulmonary hemorrhage. Only few case reports have been published on ocular symptoms in the context of GS. This is a case report of a 22-year-old male with GS who was referred to our practice because of visual disturbances. The anamnesis revealed pulmonary hemorrhage, acute renal failure and nephrotic syndrome, which was treated by immunosuppressive therapy with additional plasmapheresis. Ophthalmoscopically, bilateral cotton wool spots were found along the vessels and bilateral retinal hemorrhages predominantly at the posterior pole. By intensifying the existing antihypertensive therapy the eyesight showed significant improvement. Although infrequently seen in Goodpasture syndrome it is important to be aware of ocular symptoms as they may be the initial signs of GS.