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Therapie posterior gelegener Orbitatumoren

Therapy of posterior orbital tumors

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An Erratum to this article was published on 20 August 2011

Zusammenfassung

Posterior in der Orbita gelegene Raumforderungen bedürfen je nach ihrer histologischen Entität unterschiedlicher Therapiemodalitäten. Die engen Verhältnisse im Orbitatrichter und die Nachbarschaft zum Endokranium verlangen sowohl bei operativer Behandlung als auch in der Strahlentherapie eine fundierte Kenntnis der topographischen Anatomie und eine hohe Präzision. Chirurgisch ist die hintere Orbita transorbital von ventral nur sehr eingeschränkt zugänglich, vorausgesetzt der Bulbus und der Visus sollen erhalten bleiben. Als chirurgische Korridore stehen somit überwiegend extraorbitale Zugangswege zur Verfügung. Extrakraniell sind dies die mediale transethmoidale Orbitotomie, der kaudale transmaxilläre Zugang und die laterale Orbitotomie. Zu den transkraniellen Verfahren zählen die frontolaterale, die frontotemporale (pterionale) und die subfrontale Exploration der Orbita. Seitens der Strahlenheilkunde kann bei entsprechender Indikation die Behandlung mittels fraktionierter Photonentherapie, als stereotaktische Bestrahlung, mit schweren Teilchen oder als Kontaktbehandlung (Brachytherapie) erfolgen. Der Beitrag beschreibt die unterschiedlichen therapeutischen Verfahren bei posterioren Orbitatumoren, ihre Indikationen und potenziellen Risiken.

Abstract

Tumors of the posterior orbit require different therapeutic modalities, depending on the histological entity. In the orbit all structures are in close relationship and the endocranium is in the direct proximity. This requires profound knowledge of topographic anatomy and high therapeutic precision. The surgical approach to the posterior orbit via a ventral intraorbital approach is strongly restricted due to the ocular bulb which consumes most space in the anterior orbit. Therefore if the bulb and vision are to be retained extraorbital surgical corridors are predominantly preferred. These are classified into extracranial and intracranial approaches. In detail, the former are medial transethmoidal orbitotomy, caudal transmaxillar orbitotomy and lateral orbitotomy. Frontolateral and frontotemporal orbitotomy as well as frontal, bifrontal and subfrontal orbitotomy are intracranial approaches. Apart from surgical methods there are several forms of radiotherapy which can be applied to orbital tumors under certain indications. Radiotherapy may be performed with external fractionated photon radiation or as stereotactic radiation, with heavy ions or protons or as brachytherapy. In this article various therapeutic interventions to the posterior orbit and the indications and potential side-effects are described.

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Universitätsklinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Plastische Operationen, Killianstr 5, 79106, Freiburg, Deutschland

    W. Maier & GJ. Ridder

  2. Neurochirurgische Universitätsklinik, Neurozentrum, Freiburg, Deutschland

    J. Kaminsky

  3. Universitätsklinik für Strahlenheilkunde, Freiburg, Deutschland

    AL. Grosu

  4. Orbitazentrum am Universitätsklinikum, Freiburg, Deutschland

    W. Maier, GJ. Ridder, J. Kaminsky & AL. Grosu

  5. Neurochirurgische Klinik, St. Gertrauden-Krankenhaus, Berlin, Deutschland

    J. Kaminsky

Authors
  1. W. Maier
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  2. GJ. Ridder
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  3. J. Kaminsky
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  4. AL. Grosu
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Maier, W., Ridder, G., Kaminsky, J. et al. Therapie posterior gelegener Orbitatumoren. Ophthalmologe 108, 531–539 (2011). https://doi.org/10.1007/s00347-010-2192-x

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