Zur Diagnostik segmentaler Funktionsstörungen an der Wirbelsäule

Zusammenfassung

Für die Diagnostik einer reversiblen segmentalen Dysfunktion (Blockierung) und ihrer Abgrenzung gegen strukturelle Schäden und Phänomene neuropathischer Schmerzen wird die 3-Schritt-Diagnostik nach Sell vorgestellt. Dabei werden die 3 Schritte, nämlich die Prüfung der segmentalen Beweglichkeit, die Identifizierung gereizter Irritationspunkte und deren funktionelle Untersuchung dargelegt. Mit dieser Methode lassen sich die reversiblen Funktionsstörungen der Wirbelsäule und der Kreuzdarmbeingelenke von strukturellen Schäden und auch von neuropathischen Schmerzen abgrenzen. Außerdem gibt dieses diagnostische System eine klare Anleitung für die Therapie. Kontraindikation für manuelle Therapietechniken lassen sich über diese Diagnostik ebenso bestimmen wie die Grundlagen für eine einfache, schnelle und dennoch präzise Befunddokumentation. Therapieentscheidung und differenzialtherapeutische Überlegungen, insbesondere zum Einsatz der gezielten Manipulation, hängen von den Untersuchungsergebnissen zur „freien Richtung“ ab, der Bewegungsrichtung im System, die nicht zu einer Zunahme der nozizeptiven Afferenzen führt.

Abstract

The 3-step diagnosis according to Sell is presented as a precise diagnostic method in manual medicine to distinguish between segmental dysfunction and structural lesions or neuropathic pain. The 3 steps consisting of the segmental examination of the spinal function, the identification of a positively irritated point and dynamic functional testing of this irritation point are broadly explained. By this 3-step diagnosis reversible functional disorders of the spinal segments and the sacroiliac joint can be separated from structural and neuropathic lesions. In addition this diagnostic method gives a clear guidance for therapy. Contraindications for manual techniques can be precisely determined as well as the foundations for a simple, quick and nevertheless exact documentation of diagnostic findings. Decisions for therapy and differential diagnostic considerations especially with respect to high-velocity low-amplitude (HVLA) manipulation are strongly dependent on the finding of a pain-free direction. This is the direction of a movement within the system which does not result in an increase in nociceptive input.