Primäres Plattenepithelkarzinom der weiblichen Brustdrüse

Zusammenfassung

Plattenepithelmetaplasien werden bei etwa 4% aller invasiven Brustdrüsenkarzinome beschrieben. Reine Plattenepithelkarzinome der weiblichen Brustdrüse sind mit einem Anteil von wahrscheinlich unter 1% an allen invasiven epithelialen Tumoren der Mamma selten. Von einem primären Plattenepithelkarzinom der Brustdrüse darf nur gesprochen werden, wenn zum einen der Ursprung von der Epidermis, insbesondere auch im Bereich des Mamillentrichters ausgeschlossen ist und zum anderen keine metastatische Infiltration in die Brustdrüse durch ein Plattenepithelkarzinom anderer Organlokalisation vorliegt. Die kausale und formale Pathogenese der primären Plattenepithelkarzinome der Brustdrüse ist unklar. Zum einen wird ein Ursprung von pluripotenten embryonalen Stammzellen diskutiert, wobei bedacht wird, daß die Brustdrüse entwicklungsgeschichtlich ein Hautanhangsgebilde darstellt. Zum anderen werden Plattenepithelmetaplasien als Vorstufe der Plattenepithelkarzinome diskutiert, wobei neben einer endokrinen Induktion auch länger bestehende Entzündungsreize eine Rolle spielen sollen. In den letzten Jahren wird immer häufiger darüber berichtet, daß oft Jahrzehnte nach Implantation von Silikonprothesen periprothetische Plattenepithelkarzinome entstehen, die wahrscheinlich über die Stufe einer Plattenepithelmetaplasie der entzündlichen Prothesenpseudokapsel entstehen. Die Abschätzung der Prognose und therapeutische Maßnahmen bei primären Plattenepithelkarzinomen der Brustdrüse sollten an den Erfahrungen mit Plattenepithelkarzinomen anderer Organlokalisation ausgerichtet werden.

Summary

Squamous metaplasia can be demonstrated in about 4% of all invasive carcinomas of the breast. Primary squamous cell carcinomas of the breast are rare, since they occur in less than 1% of all primary invasive breast carcinomas. In order to classify a breast tumor as a primary squamous cell carcinoma one must exclude an epidermal origin, especially from the nipple region and the possibility of metastatic infiltration of the breast by a squamous cell carcnoma from a different location. Causative and formal pathogenesis of primary squamous cell carcinoma of the breast is not clear. A pluripotent embryonal stem cell origin is discussed, considering the phylogenetic descent of the mammary gland from skin appendages. Squamous metaplasia is also suggested to be a precursor of squamous cell carcinoma. Here endocrine stimulation and chronic inflammation may both play an inductive role. The number of published cases of squamous cell carcinomas developing years and decades after implantation of silicon prostheses has increased in recent years. These tumors probably develop on top of squamous metaplasia induced by the inflammatory pseudocapsule.

Estimating the prognosis and therapeutic management in patients with squamous cell carcinoma of the breast should follow the same guidelines as for other squamous cell cancers.