No indications for percutaneous lumbar discectomy?

Summary. A questionnaire was used to assess the outcome of automated percutaneous lumbar discectomy (APLD), to correlate patients’ data and to identify criteria for pain relief and patient satisfaction. Two hundred and thirty eight patients were operated on by APLD between 1988 and 1990. The questionnaire returned by 182 patients (76.4%) was suitable for evaluation. The mean follow-up was 2.5 years. Overall, 60% reported pain relief and 52% were satisfied with APLD. Conventional operations were carried out subsequently on 45 patients (25%). Bivariate and multivariate analyses were done for preoperative (age, gender, neurological deficit, Lasegue’s sign, sports activity), perioperative (weight of disc material removed, level of APLD) and post-operative (conventional nucleotomy, change in condition, pain relief, satisfaction, sports activity, return to work, compensation claims) parameters. The only significant parameter for improvement in condition and pain relief was age, where patients younger than 41 do better. Risk factors for reoperation were a positive Lasegue’s sign and over 41 years of age. Patient satisfaction was significantly higher for patients without sensory deficit preoperatively.

Résumé. Un questionnaire a servi de base pour évaluer les résultats de la disectomie per-cutanée (APLD) pour identifier des critères prévisibles pour le soulagement de la douleur et la satisfaction du patient. 238 patients ont été opérés selon la méthode APLD entre 1988 et 1990. Les questionnaires remplis de 182 patients (76.4%) ont été valables pour l’évaluation. La durée moyenne était de 3 ans. 60% font part d’une réduction de douleur et 52% étaient satisfaits de l’APLD: 45 patients (25%) furent réopérés de facon conventionelle. Il n’y a pas de critères prévisibles pour le résultat après l’APLD en ce qui concerne le soulagement de la douleur radiculaire ou la satisfaction du patient. La satisfaction du patient dépend, comme on peut le prévoir, de la réduction de la douleur. La douleur radiculaire diminue avec le temps après l’APLD. Une différence significative dans le soulagement de la douleur est seulement trouvée chez les patients avec ou sans déficit sensoriel préopératoire. La douleur exsiste dans 41% avec déficit sensoriel préopératoire par rapport à 25% sans déficit sensoriel préopératoire. Mais la satisfaction n’est pas différente de facon significative chez tous ces patients. La satisfaction du patient ne dépend pas des critères définis par Onik (1988) dans ses instructions pour APLD (signe positif de Lasègue, déficit neurologique). Les auteur ne croient pas que l’APLD influence l’évolution spontanée de la Rombo radiculalgie.