Heutiger Stellenwert der Kniegelenkarthroskopie im Kindes- und Jugendalter

Anhand der Analyse der Ergebnisse von 327 Kniegelenkarthroskopien bei Kindern und Jugendlichen im Alter zwischen 2 und 17 Jahren im Zeitraum von 1985–1995 wird der Stellenwert dieses Verfahrens bewertet. Die Arthroskopie als diagnostische Maßnahme bei traumatischen Ereignissen mit Hämarthros oder bei serösen Ergüssen wird zunehmend durch den Einsatz verfeinerter sonographischer Techniken sowie eine gezielte MRT-Diagnostik in den Hintergrund gedrängt. Im Trend der letzten 10 Jahre zeigt sich demgegenüber eine Wende zu vorwiegend therapeutisch-endoskopischen Maßnahmen. Vor dem Hintergrund einer Aufschlüsselung der eigenen klinischen Fehldiagnosen nehmen wir Stellung zur Problematik einer exakten klinischen Diagnostik beim symptomatischen Knie des jüngeren Kinds. Durch konsequente Ausnutzung aller bildgebenden Verfahren sowie den gezielten Einsatz moderner laborchemischer Methoden lassen sich rein diagnostische Arthroskopien und damit evtl. unnötige Narkosen weitgehend zugunsten therapeutischer arthroskopischer Interventionen vermeiden.

On the basis of the results of 327 knee arthroscopies in children aged between 2 and 17 years in the period from 1985 to 1995 we attempt to evaluate the current status of this procedure. Arthroscopy as a diagnostic intervention in trauma with haemarthrosis or in any kind of knee effusion is progressively being replaced by sophisticated ultrasound techniques or MRI. This trend shows a predominant therapeutic use of knee arthroscopy. Taking our own “incorrect” clinical diagnoses as a starting point we look at common problems in the accurate clinical examination of the symptomatic knee in younger children. Rational utilization of all kinds of modern diagnostic measures will reduce purely diagnostic arthroscopies in favour of therapeutic endoscopic interventions thus reducing perioperative risks to a minimum.