Nervenschäden beim Wurf- und Überkopfsportler

Zusammenfassung

Nervenläsionen im Bereich der Schulter können vielerlei Ursachen haben. So können direkte Gewalteinwirkung oder penetrierende Verletzungen dafür verantwortlich sein. Andererseits entstehen Schäden auch durch repetitive Mikrotraumata, Nervenkompression oder durch dehnungsinduzierte Ischämie eines Nervs. Insbesondere für Letztere besteht bei Wurf- und Überkopfsportlern die Gefahr, diese im Verlauf ihrer Karriere zu erleiden. Die Ausprägung der Symptomatik hängt vom Schweregrad der Nervenläsion ab. Verschiedene Klassifikationen zur Einteilung von Nervenschädigungen wurden entwickelt, um mikroskopische Veränderungen nach einer Verletzung mit den klinischen Symptomen des Patienten zu korrelieren. Auch die Erholung und die Prognose sind abhängig vom Typ und dem Ausmaß der Läsion. Im Schultergürtel können sich typische klinische Symptome nach Verletzungen des N. axillaris, N. suprascapularis, N. thoracicus longus und des Plexus brachialis zeigen. Sobald ein Patient über Schmerzen, Schwäche oder Parästhesien klagt und eine Knochen‑, Weichteil- oder Gefäßverletzung ausgeschlossen wurde, sollte an eine Nervenläsion gedacht werden. Dieser Artikel fasst die häufigsten Nervenläsionen bei Wurf- und Überkopfsportlern im Bereich der Schulter zusammen und erläutert deren Einteilung, Entstehungsmechanismen und Behandlungsmöglichkeiten ebenso wie die Prognose der verschiedenen Krankheitsbilder.

Abstract

Nerve lesions in the region of the shoulders can have a multitude of causes. They can occur as a result of direct force or penetrating injuries. Damage also occurs by repetitive microtrauma, nerve compression or ischemia induced by stretching of a nerve. The risk to suffer an injury such as the latter is particularly high in overhead and throwing sport activities. The extent of the symptoms depends on the severity of the nerve lesion. Various classification systems for nerve damage have been developed to correlate the microscopic changes after an injury and the patient’s clinical symptoms. The recovery and prognosis are also related to the type and severity of the lesion. Different clinical symptoms can develop involving the shoulder girdle after injuries to the circumflex nerve, suprascapular nerve, nerve to the serratus anterior muscle and the brachial plexus. As soon as a patient complains about pain, weakness or paresthesia and a bone, soft tissue or vascular injury can be excluded, a nerve lesion must be suspected. This article summarizes the most frequent nerve lesions in throwing and overhead athletes in the region of the shoulder and discusses the classification, mechanisms of emergence, treatment options and prognosis for the various injury patterns.