Schmerz am Bewegungsorgan verstehen, untersuchen und diagnostizieren

Zusammenfassung

Die meisten Patienten in der orthopädisch-unfallchirurgischen Sprechstunde kommen aufgrund nicht mehr tolerabler Schmerzen des Bewegungsapparats. Häufig liegt dem Schmerz ein offensichtliches Agens zu Grunde, sodass sehr rasch eine zielgerichtete Therapie eingeleitet werden kann. Bei anderen Patienten ist der Grund des dargestellten Schmerzes nicht so offensichtlich. Hier kommt es darauf an, ein fundiertes Wissen über die Schmerzgenese, mögliche Sensibilisierungsvorgänge und Chronifizierungsmechanismen zu haben und in die (Schmerz-)Anamnese und klinisch funktionelle Untersuchung mit einfließen zu lassen. Nur so ist es möglich, die Patienten einer adäquaten Therapie zuzuführen oder weitere diagnostische Maßnahmen einleiten zu können, um entweder eine Chronifizierung zu vermeiden oder bei bereits chronifizierten Schmerzen im interdisziplinären Team schnell einen multimodalen Therapieplan zu erstellen.

Abstract

Most patients who attend orthopedic trauma surgery practices present with pain of the musculoskeletal system which can significantly affect the quality of life. For most patients the reason for the pain is quite obvious and can be easily addressed; however, for other patients the mechanism responsible for the pain remains unclear. In these patients it is mandatory to have well founded knowledge about the origin of the pain, possible pathways of pain sensitization and chronification in order to ask the right questions during (pain) anamnesis and to perform an adequate clinical functional examination. This is the foundation to offer an effective treatment to patients or when necessary to initiate further diagnostic investigations in order to avoid pain chronification or to direct patients to a multimodal interdisciplinary approach when the pain is already chronic.