Fragliche nosologische Validität des chronischen Halswirbelschleudertraumasyndroms

Zusammenfassung

Hintergrund und Zielsetzung

Seit den 80er Jahren geben in westlichen Ländern Opfer von Verkehrsunfällen im wachsenden Ausmaß chronische Beschwerden an, die vermeintlich durch ein Halswirbelsäulenschleudertrauma (HWS-ST) verursacht wurden. Eine umfangreiche Studie im Jahr 1996 kam dagegen zu dem Schluss, dass dieses so genannte chronische HWS-ST-Syndrom eine geringe Validität besitzt. Es sollte überprüft werden, ob die damaligen Ergebnisse sich unter Einbeziehung zwischenzeitlich publizierter Arbeiten aufrechterhalten lassen.

Methode

Es wurde eine umfangreiche Recherche der gesamten HWS-ST-Literatur in Pubmed seit 1996 mit dem Suchwort „whiplash“ vorgenommen. Anschließend erfolgte eine Prüfung auf Validität des chronischen HWS-ST-Syndroms anhand der Forschungsresultate der letzten 15 Jahre.

Ergebnisse

Unter den über 1600 Publikationen, die seit 1996 über das HWS-ST erschienen sind, konnte keine Studie gefunden werden, die die nosologische Validität des chronischen HWS-ST-Syndroms bestätigt.

Schlussfolgerungen

Die positive Konsequenz der Resultate dieser und der früheren Studie ist, dass sich die außerordentlich gute Prognose nach HWS-ST gegenüber den Betroffenen glaubwürdiger darstellen lässt. Viele iatrogene Schäden lassen sich dadurch vermeiden. Gutachterlich sollten nach HWS-ST ohne radiologisch dokumentierten und/oder neurologisch bestätigten, signifikanten akuten traumatischen Schaden, der chronische Beschwerden verursachen kann, in der Regel keine Versicherungsleistungen befürwortet werden. Die Autoren schlagen vor, dass sämtliche einer Reihe von Minimalanforderungen für einen Kausalzusammenhang zwischen dem Trauma und chronischen Beschwerden erfüllt sein müssen, wenn man ausnahmsweise von dieser Regel abweicht.

Abstract

Background

Since the 1980s, victims of traffic accidents in western countries increasingly report chronic symptoms which they attribute to a whiplash injury of the cervical spine. In an extensive review article published in 1996, it was, however, concluded that this so-called chronic whiplash syndrome has little nosological validity. It was now investigated whether this conclusion could be upheld by the results of later published studies.

Methods

Extensive evaluation was carried out of all the whiplash literature listed in Pubmed since 1996 with the question whether research over the last 15 years has achieved a better validation of this syndrome.

Results

Of the over 1,600 publications about whiplash since 1996, no study could be identified which confirmed the nosological validity of the chronic whiplash syndrome.

Conclusion

As a positive consequence of the results of this study, accident victims suffering whiplash can be informed about the very good prognosis after whiplash in a more trustworthy way. Many iatrogenic injuries can thus be avoided. The expert opinion after whiplash without radiologically documented and/or neurologically confirmed significant acute traumatic injury which can cause chronic symptoms, should generally not be in favor of insurance benefits. The authors propose that all of a set of minimal criteria should be fulfilled if in exceptional cases a probable relationship between the trauma and chronic symptoms can be assumed.