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Die Korrekturarthrodese des Lisfranc-Gelenks nach fehlverheilten Luxationsfrakturen

Corrective tarsometatarsal arthrodesis for malunion after fracture-dislocation

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Der Orthopäde Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Fehlverheilte Luxationsfrakturen im Lisfranc-Gelenk führen regelhaft zu schmerzhaften Fehlstellungen mit erheblichen Funktionseinschränkungen für die betroffenen Patienten. Die Ursachen liegen zum einen in primär übersehenen, zum anderen in unterschätzten und inadäquat behandelten Verletzungen. Je nach primärer Luxationsrichtung resultiert eine Abduktion oder Adduktion des Vorfußes mit einer begleitenden Platt- oder Hohlfußbildung.

Ziel der reorientierenden Arthrodese des tarsometatarsalen Übergangs ist die Wiederherstellung der Achsenverhältnisse und Stabilisierung von chronischen Instabilitäten, insbesondere nach rein ligamentären Verletzungen. Nach Möglichkeit sollte die Arthrodese auf die medialen 3 Strahlen beschränkt bleiben, wenn sich hierdurch auch eine korrekte Ausrichtung der 2 lateralen Strahlen erreichen lässt.

Die Korrekturarthrodese führt zu einer deutlichen Beschwerdeminderung und einem erheblichen Funktionsgewinn mit einer Patientenzufriedenheit zwischen 69 und 100% in der Literaturübersicht. Günstige Prognosefaktoren sind die anatomische Achsenkorrektur und die Begrenzung der Fusion auf den I. bis III. Strahl.

Abstract

Malunited fracture dislocations at the tarsometatarsal (Lisfranc’s) joint regularly lead to painful deformities with severe functional impairment for the affected patients. Malunions result from initially overlooked injuries as well as from misjudged and inadequately treated injuries. Depending on the nature of the primary dislocation, either abduction or adduction of the forefoot will result, accompanied by a planus or cavus deformity.

Corrective arthrodesis aims at axial realignment at the tarsometatarsal junction, and elimination of residual instabilities especially after pure ligamentous injuries. Fusion should be limited to the medial metatarsocuneiform joints if full realignment of all five metatarsals can be achieved with this procedure.

A review of the literature revealed that corrective tarsometatarsal arthrodesis reproducibly leads to considerable pain reduction and functional improvement with patient satisfaction between 69% and 100%. Favourable prognostic factors are anatomic realignment and limited fusion of the first to third metatarsocuneiform joints.

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Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum „Carl Gustav Carus“, Technische Universität, Dresden

    S. Rammelt, W. Schneiders & H. Zwipp

  2. Klinik und Poliklinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum „Carl Gustav Carus“, TU, Fetscherstraße 74, 01307, Dresden

    S. Rammelt

Authors
  1. S. Rammelt
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  2. W. Schneiders
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  3. H. Zwipp
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Rammelt, S., Schneiders, W. & Zwipp, H. Die Korrekturarthrodese des Lisfranc-Gelenks nach fehlverheilten Luxationsfrakturen. Orthopäde 35, 435–442 (2006). https://doi.org/10.1007/s00132-005-0866-x

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