Skip to main content

Advertisement

SpringerLink
Log in

Die Anwendung des injizierbaren Knochenzements Norian SRS bei Tibiakopffrakturen

Ergebnisse einer prospektiven Anwendungsbeobachtung mit einem Follow-up von 30 Monaten

Use of the injectable bone cement Norian SRS for tibial plateau fractures

Results of a prospective 30-month follow-up study

  • Originalien
  • Published:
Der Orthopäde Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die großen metaphysären Knochendefekte, die nach der Reposition der imprimierten Gelenkfläche bei Tibiakopffrakturen verbleiben, werden typischerweise mit autologer Spongiosa aus dem Beckenkamm aufgefüllt. Der Einsatz eines injizierbaren Knochenzements bietet die Möglichkeit, auf den zusätzlichen Eingriff am Beckenkamm, der mit einer hohen Spendermorbidität assoziiert ist, zu verzichten.

Das Ziel dieser Untersuchung war die Erfassung der klinischen Ergebnisse und die Feststellung des Zeitpunkts der Vollbelastung nach dem Einsatz des injizierbaren Knochenzements Norian SRS bei Tibiakopffrakturen.

21 Patienten im mittleren Alter von 48 Jahren konnten in diese prospektive Anwendungsbeobachtung aufgenommen werden. Entsprechend der AO-Klassifikation handelte es sich um 7 Tibiakopffrakturen vom Typ B2, 10 Frakturen vom Typ B3, 1 Fraktur vom Typ C1, 1 Fraktur vom Typ C2 und 2-mal vom Typ C3.

Die Dauer der Teilbelastung des verletzten Beines betrug 3,7  Wochen. 18 Patienten konnten 24 Monate und länger beobachtet werden. Der Lysholm-Score betrug nach einem mittleren Follow-up von 30 Monaten 87,9 Punkte. Der radiologische Teil des Rasmussen-Scores wurde jeweils 8-mal mit „ausgezeichnet“ und „gut“, sowie 4-mal als „mäßig“ bewertet. Fremdkörperreaktionen wurden nicht beobachtet. Auf allen 3-Jahres-Röntgenkontrollen ist die Zementplombe noch erkennbar.

Die Ergebnisse dieser Untersuchung zeigen, dass mit dem Knochenzement Norian SRS metaphysäre Knochendefekte bei Tibiakopffrakturen aufgefüllt werden können. Die hohe primäre Kompressionsstabilität erlaubt eine frühe Belastung der verletzten Extremität ohne das Risiko eines sekundären Repositionsverlustes.

Abstract

Reduction of the depressed joint surface in tibial plateau fractures often leaves large cancellous bone defects. These metaphyseal voids are typically filled with autogenous bone grafts that can cause a significant donor site morbidity. The use of injectable bone cement offers the opportunity to support the reduced joint surface without bone grafting.

The aim of this study was to evaluate the clinical and radiological outcome as well as the period of partial weight bearing after the use of Norian SRS in tibial plateau fractures.

Twenty-one patients with a mean age of 48 years were included in this prospective trial. According to the AO/OTA Classification, there were seven fractures of type B2, ten B3, one C1, one C2, and two fractures of type C3. The period of partial weight bearing was 3.7 weeks. In 18 patients the follow-up was more than 24 months. After a mean follow-up of 30 months, the Lysholm score was 87.9 at mean. The radiological part of the Rasmussen score was excellent and good in eight cases each and fair in four cases. Soft tissue reactions due to the cement were not observed. On all radiographs taken 36 months after the operation the cement bloc was still visible.

The results show that Norian SRS can be used to fill metaphyseal bone defects in tibial plateau fractures. Clinical and radiological results are comparable to those of fractures treated with autologous bone graft. The high compression strength allows early full weight bearing without the risk of secondary loss of reduction.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4a, b
Abb. 5a, b

Literatur

  1. Böhler L (1957) Bericht über die bei 3308 Unterschenkelbrüchen in den Jahren 1926–1950 im Wiener Unfallkrankenhaus erzielten Behandlungsergebnisse unter Benützung des Hollerithverfahrens. Hefte Unfallheilkd 54: 1–257

    PubMed  Google Scholar 

  2. Brodt M, Swan CC, Brown TD (1998) Mechanical behavior of human morselized cancellous bone in triaxial compression testing. J Orthop Res 16: 43–49

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Constantz BR, Ison IC, Fulmer MT et al. (1995) Skeletal repair by in situ formation of the mineral phase of bone. Science 267: 1796–1799

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Engel T, Lill H, Korner J, Verheyden P, Josten C (2003) Tibiaplateaufrakturen—Erste Erfahrungen mit einem resorbierbaren Knochenzement zur Augmentation. Unfallchirurg 106: 97–101

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Frankenburg EP, Goldstein SA, Bauer TW, Harris SA, Poser RD (1998) Biomechanical and histological evaluation of a calcium phosphate cement. J Bone Joint Surg Am 80: 1112–1124

    PubMed  Google Scholar 

  6. Gough JE, Downes S (2001) Osteoblast cell death on methacrylate polymers involves apoptosis. J Biomed Mater Res 57: 497–505

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Hertel P (1997) Tibiakopffrakturen. Unfallchirurg 100: 508–523

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Honkonen SE (1994) Indications for surgical treatment of tibial condyle fractures. Clin Orthop 302: 199–205

    PubMed  Google Scholar 

  9. Horstmann WG, Verheyen CC, Leemans R (2003) An injectable calcium phosphate cement as a bone-graft substitute in the treatment of displaced lateral tibial plateau fractures. Injury 34: 141–144

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Itokazu M, Matsunaga T, Ishii M (1996) Use of arthroscopy and interporous hydroxyapatite as a bone graft substitute in tibial plateau fractures. Arch Orthop Trauma Surg 115: 103–108

    Google Scholar 

  11. Johnson KD, Frierson KE, Keller TS (1996) Porous ceramics as bone graft substitutes in long bone defects: a biomechanical, histological and radiographical analysis. J Orthop Res 14: 351–369

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Jupiter JB, Winters S, Sigman S et al. (1997) Repair of five distal radius fractures with an investigational cancellous bone cement: a preliminary report. J Orthop Trauma 11: 110–116

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Lachiewicz PF, Funcik T (1990) Factors influencing the results of open reduction and internal fixation of tibial plateau fractures. Clin Orthop 259: 210–215

    PubMed  Google Scholar 

  14. Larsson S, Bauer TW (2002) Use of injectable calcium phosphate cement for fracture fixation: a review. Clin Orthop 395: 23–32

    PubMed  Google Scholar 

  15. Laurie SW, Kaban LB, Mulliken JB, Murray JE (1984) Donor-site morbidity after harvesting rib and iliac bone. Plast Reconstr Surg 73: 933–938

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Lobenhoffer P, Gerich T, Witte F, Tscherne H (2002) Use of an injectable calcium phosphate bone cement in the treatment of tibial plateau fractures: a prospective study of twenty-six cases with twenty-month mean follow-up. J Orthop Trauma 16: 143–149

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Lobenhoffer P, Schulze M, Gerich T, Lattermann C, Tscherne H (1999) Closed reduction/percutaneous fixation of tibial plateau fractures: arthroscopic versus fluoroscopic control of reduction. J Orthop Trauma 13: 426–431

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  18. Lobenhoffer P, Schulze M, Tscherne H (1996) Die minimal-invasive Osteosynthese von Tibiakopffrakturen. Unfallchirurg 99: 569–575

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Lysholm J, Gillquist J (1982) Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. Am J Sports Med 10: 150–154

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Ohdera T, Tokunaga M, Hiroshima S et al. (2003) Arthroscopic management of tibial plateau fractures-comparison with open reduction method. Arch Orthop Trauma Surg 29: 29

    Google Scholar 

  21. Rasmussen PS (1973) Tibial condylar fractures. J Bone Joint Surg Am 55: 1331–1350

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Rueger JM (1998) Knochenersatzmittel—Heutiger Stand und Ausblick. Orthopäde 27: 72–79

    Google Scholar 

  23. Schildhauer TA, Bauer TW, Josten C, Muhr G (2000) Open reduction and augmentation of internal fixation with an injectable skeletal cement for the treatment of complex calcaneal fractures. J Orthop Trauma 14: 309–317

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  24. Stankewich CJ, Swiontkowski MF, Tencer AF, Yetkinler DN, Poser RD (1996) Augmentation of femoral neck fracture fixation with an injectable calcium-phosphate bone mineral cement. J Orthop Res 14: 786–793

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  25. Südkamp N, Schönfelder V, Weiler A, Schütz M (1998) Arthroskopisch kontrollierte minimal-invasive Stabilisierung von Tibiakopffrakturen. Arthroskopie 111: 228–234

    Google Scholar 

  26. Tscherne H, Lobenhoffer P (1993) Tibial plateau fractures. Management and expected results. Clin Orthop 292: 87–100

    PubMed  Google Scholar 

  27. Welch RD, Berry BH, Crawford K et al. (2002) Subchondral defects in caprine femora augmented with an in situ setting hydroxyapatite cement, polymethylmethacrylate, or autogenous bone graft: biomechanical and histomorphological analysis after two years. J Orthop Res 20: 464–472

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  28. Welch RD, Zhang H, Bronson DG (2003) Experimental tibial plateau fractures augmented with calcium phosphate cement or autologous bone graft. J Bone Joint Surg Am 85-A: 222–231

  29. Welkerling H, Raith J, Kastner N, Marschall C, Windhager R (2003) Painful soft-tissue reaction to injectable Norian SRS calcium phosphate cement after curettage of enchondromas. J Bone Joint Surg Br 85: 238–239

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. Younger EM, Chapman MW (1989) Morbidity at bone graft donor sites. J Orthop Trauma 3: 192–195

    CAS  PubMed  Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie der Universität zu Köln

    A. Jubel, J. Andermahr, J. Mairhofer, A. Prokop, U. Hahn & K. E. Rehm

  2. Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie der Universität zu Köln, Kerpener Str. 61, 50931, Köln

    A. Jubel

Authors
  1. A. Jubel
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. J. Andermahr
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. J. Mairhofer
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. A. Prokop
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. U. Hahn
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. K. E. Rehm
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to A. Jubel.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Jubel, A., Andermahr, J., Mairhofer, J. et al. Die Anwendung des injizierbaren Knochenzements Norian SRS bei Tibiakopffrakturen. Orthopäde 33, 919–927 (2004). https://doi.org/10.1007/s00132-004-0664-x

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-004-0664-x

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation