Metakarpophalangeale Arthroplastik mit der NeuFlex-Silastikprothese

Zusammenfassung

Die NeuFlex-Prothese ist wie die Swanson- Prothese ein Silikonspacerimplantat für die Arthroplastik des metakarpophalangealen (MCP) Gelenks bei rheumatischer oder degenerativer Destruktion. Das Prothesendesign unterscheidet sich im Wesentlichen durch eine Vorbiegung des Scharniers um 30° gegenüber den Schaftachsen und palmar liegendem Bewegungszentrum, wodurch die Belastung auf das Scharnier um 35% reduziert werden kann. Die Swanson-Prothese ist gerade und hat das Drehzentrum dorsal. Vorteil des geänderten Designs soll ein vergrößerter Bewegungsumfang im MCP-Gelenk mit besserer Greiffunktion sein. Ergebnisse von Simulator- und Labortests werden dargestellt und interpretiert.

Im Kurzzeitverlauf zeigte sich bei 50 Patienten (168 Gelenke) durchschnittlich ein Bewegungsumfang von 61° und ein Extensionsdefizit von 12°. Subjektiv waren alle Patienten zufrieden. Den Hauptgrund für die gesteigerte Flexionsfähigkeit mit der NeuFlex-Prothese sehen wir einerseits in der um 30° vorgebogenen Schaftachse, die so die normale Ruhepostion der Hand in den MCP-Gelenken wiederspiegelt und andererseits durch die damit verbesserte Beugesehnenexkursion und einem größerem Hebelarm.

Abstract

The NeuFlex joint implant is, like the Swanson prosthesis, a silicone-spacer-implant for metacarpophalangeal arthroplasty in rheumatoid arthritis or osteoarthritis. The implant design differs essentially through a preformed, 30° anatomically neutral angle and palmar lying movement center, which reduces strain across the hinge by 35%. The Swanson prosthesis is straight with a dorsal lying movement center. The advantage of this new design is an improved overall function arc and range of movement in the MCP-joint with a better grip-function.

Results of simulator and laboratory tests are presented and interpreted. In 50 patients (168 MCP-joints), early results show an average functional arc of movement of 61° and an average extensor lag of 12°. The 30° pre-bend angle, corresponding to the normal resting angle of the hand, and the improved flexor tendon excursion and moment arm appear to be the main reasons for the substantially improved flexion following use of the NeuFlex device.