Sonographie von Tumoren des Bewegungsapparats

Zusammenfassung

Die Sonographie bildet bei der großen Mehrzahl der Organsysteme einen integralen Bestandteil von primärer Tumordiagnostik und Verlaufsbeurteilung. Bei den Raumforderungen der Weichgewebeanteile des Bewegungsapparats, mehr noch bei den Skeletttumoren, wird ihr Stellenwert dagegen meist unterschätzt. Die Untersuchungsbedingungen sollten standardisiert, die Dokumentation nachvollziehbar sein.

Kriterien zur Wertung sind Lokalisation, Dimensionen und Volumen der Tumoren, Echogenität und Homogenität, peri- und intratumorale Vaskularisation (Gefäßdichte und Architektur), Tumorgrenzen und Nachbarstrukturen. Die Sonographie gestattet nicht nur die Analyse pathologischer Veränderungen der Weichteile sondern auch des Skeletts. Auch bei subtiler Analyse ist eine sichere Dignitätszuweisung nicht möglich.

Unter Berücksichtigung der physikalischen Grenzen kann die hochauflösende Sonographie, ergänzt durch Farb-/Powerdoppler und dreidimensionale (3D-)Techniken, die Diagnose, Therapieplanung, Monitoring und posttherapeutische Nachsorge von Tumoren des Bewegungsapparats effektiv und preisgünstig verbessern.

Abstract

Sonography is an integral part of primary tumor diagnosis and follow-up for the great majority of organ systems. However, its value in the field of space-occupying processes of the locomotor system, especially of malignant bone tumors, has mostly been underestimated.

The sonographic examination has to investigate the whole tumor region and the corresponding lymph nodes statically and dynamically. The examination procedure should be standardized and the documentation reliable.

Evaluation criteria are the localization, dimensions, and volume of the tumors, echogenicity and homogeneity, peri- and intratumoral vascularization (vessel density and architecture), borders of the tumor, and neighboring structures. Pathologic changes not only of the soft tissues but also of the bones can be evaluated sonographically. Even subtle analysis does not permit definitive assessment of tumor status.

Taking its physical limitations into consideration, high-resolution sonography, enhanced by color/PowerDoppler and three-dimensional techniques, is a valuable adjunct to improve diagnosis, therapy planning, monitoring, and posttherapeutic care of tumors of the locomotor system.