Staging von Karzinomen des oberen Gastrointestinaltraktes Standortbestimmung der Bildgebung

Zusammenfasung

Ösophaguskarzinom: Die Computertomographie und die Endosonographie sind als komplementäre Modalitäten derzeit die wichtigsten bildgebenden Verfahren zur Stadieneinteilung des Ösophaguskarzinoms. Nach der endoskopischen und histologischen Diagnose wird primär die CT des Thorax und des Abdomens eingesetzt. Mit dem Nachweis der lokalen Infiltration eines benachbarten Organs oder von Fernmetastasen kann eine palliative Therapie initiiert werden. Wenn die Computertomographie inkonklusiv ist oder keine Umgebungsinfiltration bzw. Fernmetastasen nachweist, sollte eine Endosonographie durchgeführt werden.

Magenkarzinom: Die Endosonographie hat derzeit für das T-Stadium die höchste Treffsicherheit. Für eine eindeutige Unterscheidung zwischen T3- und T4-Tumoren reicht die Treffsicherheit der Schnittbildverfahren nicht aus, um die Resektabilität vorherzusagen. Das N-Stadium kann derzeit von keiner Modalität mit ausreichender Treffsicherheit festgelegt werden. Fernmetastasen können mit hoher Sensitivität und Spezifität mit den zur Verfügung stehenden bildgebenden Modalitäten erfaßt werden.

Dünndarmkarzinom: Diese seltenen Tumoren werden mit hoher Treffsicherheit mit dem Enteroklysma diagnostiziert, wobei die Diagnose aufgrund der unspezifischen Klinik in einem fortgeschrittenen Stadium erfolgt.

Summary

Esophageal carcinoma: CT and endosonography are complementary and the most important imaging modalities at present for staging. After endoscopic and histological diagnosis, CT of the thorax and the abdomen is used. With the proof of local infiltration of a neighbouring organ or in the presence of distant metastasis, palliative therapy can be started. If CT is not conclusive or no local infiltration or distant metastasis is proven, endosonography should be performed.

Gastric carcinoma: At present endosonography shows the highest accuracy for diagnosis of the T stage. For differentiation between T3 and T4 tumors the accuracy of CT is not sufficient to predict resectability. The N stage can be determined at present by no modality with sufficient accuracy. Distant metastasis can be diagnosed by CT with high sensitivity and specificity.

Small bowel carcinoma: These rare tumors are diagnosed with high accuracy by enteroclysis, whereby the diagnosis takes place at a late stage due to the nonspecific clinical findings.