Minimal-invasive Therapie osteoporotischer Wirbelkörperfrakturen

Zusammenfassung

Einleitung

Osteoporose ist die häufigste Knochenerkrankung. Es ist abzusehen, dass durch zunehmende Überalterung der Bevölkerung auch die Bedeutung der Osteoporose und ihrer Behandlung einen steigenden Stellenwert einnehmen wird.

Hintergrund

Schmerzhafte osteoporotische Wirbelkörperfrakturen führen zu einer signifikant erhöhten Morbidität und Mortalität. Die Standardbehandlung des osteoporotisch induzierten Wirbelkörpereinbruchs umfasst Schmerztherapie, Schonung und im Bedarfsfall orthetische Versorgung.

Methode

Mithilfe der reinen Zementaugmentierung kann eine gute Schmerzreduzierung und damit auch eine Verbesserung der Lebensqualität erzielt werden. Mit der Technik der Kyphoplastik kann zusätzlich die durch die Fraktur entstandene Deformität korrigiert werden. Nach Punktion des Wirbels wird durch eine Führungshülse ein Ballon eingebracht und aufgeblasen. Die so entstandene Kavität wird nach Entfernen des Ballons mit Knochenzement (Polymethylmetacrylat, PMMA) aufgefüllt.

Diskussion

Mit der Kyphoplastik können osteoporotisch bedingte kyphotische Deformitäten korrigiert werden. Die risikoärmere Kyphoplastik ist im Vergleich zur Vertebroplastik die zeit- und kostenaufwändigere Methode. Es wird sich zeigen, ob der erwartete Vorteil durch die Korrektur der kyphotischen Deformität längerfristig für den Patienten die besseren Ergebnisse, wie etwa eine geringere Refrakturrate, erbringen wird.

Abstract

Introduction

Osteoporosis is the most common bone disease. Due to an increase of the older population an higher impact of osteoporosis and its treatment can be expected.

Background

Painful osteoporotic vertebral fractures result in an increased morbidity and mortality. Standard treatment of painful osteoporotic vertebral fractures comprises analgetics, bed rest and, if needed, orthotics.

Method

By mere augmentation of the vertebra with polymethylmet acrylate (PMMA), the so called "vertebroplasty" a good pain reduction and increase in function and quality of life can be achieved. With the technique of kyphoplasty (Kyphon®) it is feasable to correct a kyphotic deformity. Inflatable ballons are introduced to the vertebra to lift the endplates. The created cavity is filled with bone cement (PMMA).

Discussion

Kyphoplasty is able to correct osteoporosis induced kyphotic deformity. Compared to the technique of vertebroplasty, kyphoplasty is less riskful but is more time consuming and more expensive. Time will show whether the expected advantage of deformity correction will result in a better outcome for the patient, e. g. in a lower incidence of refractures.