Kopfschmerzen und die Halswirbelsäule Eine kritische Übersicht

Zusammenfassung

Kopfschmerzen in Verbindung mit der Halswirbelsäule sind angesichts einer verwirrenden und uneinheitlichen Terminologie ein Tummelplatz für Fehldiagnosen und inadäquate Therapieversuche. Zu Unrecht werden primäre Kopfschmerzen wie der Spannungskopfschmerz und die Migräne alleine aufgrund ihrer okzipitalen Lokalisation als „zervikogen“ eingeordnet. Der zervikogene Kopfschmerz (CEK) nach Sjaastad imponiert durch einseitige und seitenkonstante, in der Intensität fluktuierende Schmerzen mit Verstärkung bei Kopfbewegungen und typischer Ausbreitung von okzipital nach frontal. Definition, Pathophysiologie, Differentialdiagnose und Therapie des CEK werden dargestellt. Eine Abgrenzung gegenüber der Migräne und anderen primären Kopfschmerzen erlauben ipsilaterale Blockaden der Wurzel C2/C3 und/oder des N. occipitalis major. Weder medikamentöse noch operative und manualtherapeutische Intervention führen zu einer wesentlichen Besserung oder Remission des CEK. Wahrscheinlich münden Schmerzreize unterschiedlicher anatomischer Provenienz in eine gemeinsame anatomische Endstrecke und bewirken das uniforme Bild des CEK, der damit eher als ein unspezifisches homogenes Reaktionsmuster aufzufassen ist.

Summary

Headache in association with the cervical spine is often misdiagnosed and treated inadequately due to confusing and varying terminology. Primary headaches such as tension-type headache and migraine are incorrectly categorized as “cervicogenic” merely because of their occipital localization. Cervicogenic headache described by Sjastaad presents as a unilateral headache of fluctuating intensity increased by movement of the head and typically radiating from occipital to frontal regions. Definition, pathophysiology, differential diagnosis and therapy of cervicogenic headache shall be demonstrated. Ipsilateral blockades of the C2/C3 root and/or the major occipital nerve allow a differentiation between migraine and other primary headache syndromes. Neither pharmacological nor surgical or chiropractic procedures lead to an improvement or remission of cervicogenic headache. Pain of various anatomical regions possibly join into a common anatomical pathway then presenting as cervicogenic headache, which should therefore be understood as a homogeneous but also unspecific pattern of reaction.