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Burnout

Symptomatik, Diagnostik und Behandlungsansätze

Burnout

Symptoms, diagnostics and treatment approaches

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Zusammenfassung

Das Burnout-Syndrom ist durch die Symptomtrias Erschöpfung, mentale Distanzierung von der Arbeitstätigkeit sowie einem Gefühl der Ineffektivität charakterisiert. Das Syndrom stellt keine eigenständige psychische Störung dar, kann jedoch in der 10. Revision der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD-10) als Problem mit Bezug auf Schwierigkeiten bei der Lebensbewältigung (Z73) sowie in der ICD-11 als qualifizierende Diagnose (QD85) kodiert werden. Dieser Beitrag erörtert Prävalenz und Komorbiditäten des Burnout-Syndroms unter Berücksichtigung der methodischen Schwierigkeiten in der Konzeptualisierung und Operationalisierung des Konstrukts. Darüber hinaus bietet er einen Überblick über verfügbare Messinstrumente sowie deren Validierung. Weiterhin wird auf arbeitsbedingte sowie individuelle Bedingungsfaktoren in der Entstehung des Burnout-Syndroms sowie Wirksamkeitsanalysen von Behandlungsmöglichkeiten eingegangen.

Abstract

Burnout syndrome is characterized by the triad of symptoms exhaustion, mental distance from work activities and a feeling of ineffectiveness. The syndrome is not an independent mental disorder but can be coded in the 10th Revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) as a problem related to difficulties in coping with life (Z73) and in ICD-11 as a qualifying diagnosis (QD85). This article discusses the prevalence and comorbidities of burnout syndrome, taking the methodological difficulties in conceptualizing and operationalizing the construct into account. In addition, it provides an overview of available measurement instruments and their validation. Furthermore, it discusses work-related and individual factors in the development of burnout syndrome as well as analysis of the effectiveness of treatment options.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Universitätsklinikum Leipzig, Semmelweisstr. 10, 04103, Leipzig, Deutschland

    M. Kramuschke, A. Renner & A. Kersting

Authors
  1. M. Kramuschke
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  2. A. Renner
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  3. A. Kersting
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Corresponding author

Correspondence to M. Kramuschke.

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Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

M. Kramuschke: A. Finanzielle Interessen: Förderung einer Projekt-Stelle durch die Roland-Ernst-Stiftung im Projekt „Schreiben gegen Burnout in der Altenpflege“ vom 01.07.2021–30.06.2023. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Wissenschaftlicher Mitarbeiter an der Medizinischen Fakultät der Universität Leipzig; Projektkoordinator im Projekt „Schreiben gegen Burnout in der Altenpflege: Internetbasierte Intervention zur Reduktion von Burnout bei Altenpfleger*innen“ | Mitgliedschaften: Bundesverband der Vertragspsychotherapeuten (bvvp), Deutsche Gesellschaft für Systemische Therapie, Beratung und Familientherapie (DGSF). A. Kersting: A. Finanzielle Interessen: Förderung des Forschungsprojekts „Schreiben gegen Burnout in der Altenpflege“ durch die Roland-Ernst-Stiftung vom 01.07.2021 bis 30.06.2023. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Klinikdirektorin, Universitätsklinikum Leipzig. A. Renner: A. Finanzielle Interessen: A. Renner gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Wissenschaftliche Mitarbeiterin Universitätsklinikum Leipzig | Mitgliedschaften: Deutsche Psychotherapeuten Vereinigung (DPtV), Verband für lesbische, schwule, bisexuelle, trans*, intersexuelle und queere Menschen in der Psychologie (VLSP).

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M. Kramuschke und A. Renner teilen sich die Erstautor*innenschaft.

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CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welche zentralen Symptome werden in der 11. Revision der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD-11) im Zusammenhang mit dem Burnout-Syndrom genannt?

Gereiztheit, Konzentrationsprobleme, Erschöpfung

Erschöpfung, Zynismus, Leistungsmangel

Insuffizienzgefühle, Ärger, Prokrastination

Niedergeschlagenheit, Antriebslosigkeit, Konzentrationsprobleme

Misstrauen, soziale Isolation, Herzrasen

Wie wird das Burnout-Syndrom in den unterschiedlichen Klassifikationssystemen verschlüsselt?

In der 5. Auflage des Diagnostischen und statistischen Leitfadens psychischer Störungen (DSM-5) wird der Begriff Burnout unter der Kategorie „Andere psychische Störungen“ beschrieben und verschlüsselt.

Das Burnout-Syndrom wird als psychische Störung in der ICD-10 unter dem Kapitel V „Psychische und Verhaltensstörungen“ und in der ICD-11 unter dem Kapitel 6 „Psychische, Verhaltens- und neurologische Entwicklungsstörungen“ kodiert.

In der ICD-11 wird das Burnout-Syndrom näher beschrieben und unter dem Kapitel 24 „Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und zur Inanspruchnahme des Gesundheitswesens führen“ kodiert.

In der ICD-10 kann das Burnout-Syndrom als eine Zusatzdiagnose im Kapitel XX „Äußere Ursachen von Morbidität und Mortalität“ verschlüsselt werden.

Das Burnout-Syndrom ist gleichzusetzen mit einer Depression und wird deshalb sowohl im DSM‑5 als auch in der ICD-10 und ICD-11 als solche kodiert.

Welche spezifischen Faktoren müssen laut der World Health Organization (WHO) vorliegen, damit ein Burnout-Syndrom diagnostiziert werden kann?

Das Burnout-Syndrom darf nur diagnostiziert werden, wenn die Symptomatik mit beruflichen Problemen oder Erfahrungen am Arbeitsplatz im Zusammenhang steht.

Es müssen Entstehungsfaktoren aus dem familiären sowie beruflichen Bereich vorliegen.

Das Burnout-Syndrom darf nur diagnostiziert werden, wenn familiäre Faktoren zur Entstehung beigetragen haben.

Mangelhafte Emotionsregulationsstrategien müssen vorliegen, um das Burnout-Syndrom diagnostizieren zu können.

Das Burnout-Syndrom darf nur im Rahmen einer betriebsärztlichen Untersuchung diagnostiziert werden.

Wie viele Personen, die unter einem Burnout-Syndrom leiden, leiden begleitend unter einer psychischen Störung?

3,4 %

10,3 %

44,2 %

70,9 %

89,5 %

Ein Patient beschreibt eine chronische Überforderung an seinem Arbeitsplatz, die mit Symptomen von Erschöpfung, Gereiztheit, Insuffizienzgefühlen und Schlafstörungen einhergeht. Welche psychische Störung sollte hier neben einem Burnout-Syndrom vor allem noch in Erwägung gezogen werden?

Anpassungsstörung

Soziale Phobie

Depression

Somatisierungsstörung

Selbstunsichere Persönlichkeitsstörung

Wie hoch ist die auf Basis der aktuellen Datenlage geschätzte Lebenszeitprävalenz, an einem Burnout-Syndrom zu erkranken?

0,3 %

1,6 %

4,2 %

7,8 %

13,4 %

Welches der folgenden Szenarien stellt am ehesten ein Risiko für das Auftreten emotionaler Erschöpfung im beruflichen Kontext dar?

Eine Mitarbeiterin führt im Rahmen einer Inventur mehrere Tage hintereinander eintönige, sich wiederholende Aufgaben durch.

Ein Callcentermitarbeiter arbeitet im Bereich der Reklamationen. Seine Aufgabe ist es, den ganzen Tag höflich und freundlich auf teils aufgebracht vorgetragene Beschwerden zu reagieren.

Eine Projektleiterin macht regelmäßig Überstunden, da die Arbeitsanforderungen in einer 40-Stunden-Woche nicht zu bewältigen sind.

Eine anhaltende körperliche Belastung in der beruflichen Tätigkeit führt zu körperlichen Beschwerden.

Eine Mitarbeiterin zieht aufgrund eines anhaltenden Konflikts im Kollegium einen Arbeitsplatzwechsel in Erwägung.

Was wird im Rahmen des Burnout-Syndroms eher nicht kritisch diskutiert?

Es fehlt eine einheitliche Definition des Konstrukts.

Das Konstrukt wird unterschiedlich operationalisiert.

Es existieren aufgrund methodischer Schwierigkeiten keine adäquaten Prävalenzerhebungen.

Das Konstrukt darf laut WHO (World Health Organization) nur bei Beschwerden durch arbeitsplatzbezogene Stressoren diagnostiziert werden.

Erschöpfung wird als Kardinalsymptom des Burnout-Syndroms angesehen.

Primäre Prävention zielt darauf ab, das Auftreten des Burnout-Syndroms zu verhindern. An welche Art von Prävention ist hier zunächst am ehesten zu denken?

Universelle Prävention

Interdisziplinäre Prävention

Indizierte Prävention

Verhältnisprävention

Aufbau von Coping-Mechanismen

Welche der folgenden Aussagen zu Behandlungsmöglichkeiten von Burnout trifft zu?

Ausschließlich individuell fokussierte Behandlungen haben die größte Wirksamkeit.

Multidimensionale Interventionen mit individuellen und arbeitsplatzbezogenen Aspekten zeigen längerfristige Erfolge.

Die Behandlung des Burnouts sollte vorrangig über Medikamente erfolgen.

Es gibt bisher keine Wirksamkeitsstudien zu Burnout-Behandlungen.

Die Behandlung von Burnout gleicht den individuellen Behandlungsansätzen bei Depression.

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Kramuschke, M., Renner, A. & Kersting, A. Burnout. Nervenarzt (2024). https://doi.org/10.1007/s00115-024-01649-x

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