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Syndromale versus nosologische Diagnostik

Syndromal versus nosological diagnosis

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Zusammenfassung

Vor dem Hintergrund der aktuellen Vorbereitungen für ICD-11 und DSM-5 wird diskutiert, ob syndromale Ansätze die traditionelle nosologische Diagnostik in der Psychiatrie ersetzen sollten. Ein historischer Rückblick zeigt, dass die syndromale Diagnostik als Reaktion auf das Krankheitsmodell Emil Kraepelins entstanden ist. Später gewann der syndromale Ansatz dann vor allem durch die Möglichkeit einer quantitativ-dimensionalen Erfassung und Auswertung psychopathologischer Daten mithilfe der modernen Statistik an Bedeutung. Es ist bisher nicht gelungen, durch multivariate statistische Analysen die traditionellen nosologischen Kategorien auf psychopathologische Syndrome zurückzuführen. Die syndromale Diagnostik ermöglicht eine differenzierte Abbildung des psychopathologischen Querschnittsbefundes. Sie ist jedoch mit der Gefahr verbunden, dass eine Vielzahl unterschiedlicher Syndrome aufgelistet wird, ohne nach einer sinnvollen Ordnung zu suchen und Verlaufsaspekte ausreichend zu beachten. So sollte der syndromale Ansatz durch eine nosologische Ordnung ergänzt werden, die sich aufgrund des Fehlens konsistenter neurobiologischer Befunde vor allem auf den psychopathologischen Verlauf stützt.

Summary

Against the background of the current preparation of ICD-11 and DSM-5, there is a discussion whether syndromal approaches should replace the traditional nosological diagnosis in psychiatry. From a historical point of view the syndromal approach results from a reaction to the nosological model of Emil Kraepelin. Later the syndromal diagnostic approach became more important because it enabled a quantitative-dimensional assessment and analysis of psychopathological data using modern statistical procedures. However, attempts to ascribe the traditional nosological categories to psychopathological syndromes using multivariate statistical methods have failed. The syndromal approach allows a differentiated recording of the cross-sectional symptomatology; however, a plurality of different syndromes might be registered without considering meaningful principles of classification and longitudinal aspects. The syndromal approach should be complemented by a nosological classification based mainly on the psychopathological course due to the absence of consistent neurobiological findings.

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Der korrespondierende Autor gibt für sich und seine Koautoren an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II, Bezirkskrankenhaus Günzburg, Universität Ulm, Ludwig-Heilmeyer-Str. 2, 89312, Günzburg, Deutschland

    M. Jäger, K. Frasch & T. Becker

Authors
  1. M. Jäger
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  2. K. Frasch
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  3. T. Becker
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Jäger, M., Frasch, K. & Becker, T. Syndromale versus nosologische Diagnostik. Nervenarzt 84, 1081–1090 (2013). https://doi.org/10.1007/s00115-012-3675-6

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