Störungen der Emotionsregulierung bei komplexen Traumafolgestörungen

Zusammenfassung

Umfassende Störungen der Emotionsregulation sind ein häufiges Problem in der Behandlung von Patienten mit komplexen Traumafolgestörungen. Emotionale Instabilität ist das zentrale Kriterium der Borderline-Persönlichkeitsstörung, die eine hohe Prävalenz körperlicher und sexueller Traumatisierungen in der Kindheit aufweist. Selbstverletzendes Verhalten, Substanzmissbrauch und bulimisches Essverhalten sind Strategien, um unerträgliche Affektzustände zu bewältigen. Die therapeutischen Strategien lassen sich einteilen in medikamentöse und psychotherapeutische Behandlungsformen. Pharmakotherapeutisch kommen vor allem Serotonin-reuptake-Hemmer zur Verbesserung der Emotionsregulierung in Betracht. Die psychotherapeutischen Strategien umfassen Techniken der Aufmerksamkeitsumfokussierung auf positive emotionale Zustände, imaginative Distanzierungstechniken, ressourcenaktivierende Techniken, Techniken zur Verbesserung der Affektdifferenzierung sowie beziehungsorientierte Ansätze mit dem Ziel der Verinnerlichung einer positiven Beziehungserfahrung und der Herstellung von Bindungssicherheit in der therapeutischen Beziehung.

Summary

Pervasive disturbances in emotional regulation are a frequent problem for patients with complex trauma disorders. Emotional instability is a core diagnostic criterion of borderline personality disorder, in which a high prevalence of physical and sexual childhood abuse has been found. Self-injury, substance abuse, and binge-eating are strategies for coping with unbearable traumatic emotions. Therapeutic strategies for improving emotion regulation include pharmacological and psychological approaches. For the former, serotonin reuptake inhibitors have been shown to improve emotion regulation. The latter, psychotherapeutic techniques are: refocusing attention on positive emotions, imaginative distancing, resource activation, cognitive methods for improving affect differentiation, and fostering confidence in relationships and emotional attachment through the experience of a positive therapeutic relationship.