Zur Implantatpositionierung bei der Epiphysiolysis capitis femoris Folgen des schlechten Verlaufs und Konsequenzen

Zusammenfassung

Welche Folgen bei der operativen Behandlung der Epiphysioslysis capitis femoris sind einer intraartikulären Implantatlage zuzurechnen, und welche Maßnahmen sind als Sorgfaltsmaßstab zu definieren?

Anhand von 5 Fällen mit intraartikulärer Implantatlage nach der operativen Behandlung einer Epiphysiolysis capitis femoris werden die klinischen und radiologischen Folgen aufgezeigt und ein möglicher Kausalzusammenhang anhand der Literatur untersucht. Die intraartikuläre Implantatlage geht meistens mit einem ungünstigen klinischen Ergebnis einher und führt zu einer erheblichen Risikoerhöhung für das Auftreten einer Chondrolyse. Durch Überlagerung mit dem Femurkopf kann sich die Fehlposition des Implantates der radiologischen Diagnostik entziehen. Jede operative Behandlung der Epiphysiolysis capitis femoris erfordert eine sorgfältige intraoperative Durchleuchtungskontrolle, eine entsprechende Dokumentation ist zu empfehlen. Bei einem solchen Vorgehen sind die Folgen einer intraartikulären Position des Implantats als Restrisiko dem schicksalshaften Verlauf zuzurechnen.

Abstract

Which consequences can be ascribed to the intraarticular position of devices in the operative treatment of a slipped capital femoral epiphysis? Which steps are to define as a standard of a careful procedure?

The clinical and radiological results of five cases of a pin or nail penetration after the operative treatment of a slipped capital femoral epiphysis are described, a possible connection of causalities is investigated. The intraarticular position of devices in most cases goes along with an unfortunate clinical outcome and leads to a higher risk of developing chondrolysis. Because of the radiologic overprojection with the femoral head it is possible to oversee the malposition of the pin. Any operative treatment of a slipped capital femoral epiphysis requires a careful intraoperative X-ray examination combined with documentation. With this procedure the bad results of an intraarticular implant position must be ascribed to the reminding risk of a fateful development.