Graphical analysis and operative technique of single-cut osteotomy for complex femur deformities

Summary

The correction of complex long bone deformities with concurrent bending, twisting and shortening is primarily based on complex preoperative planning. Up to now, wedge-shaped cortico-spongiose osteotomy has usually been performed. The single cut osteotomy requires more complex mathematical calculations and was therefore less frequently undertaken. In this paper, we present a graphical approach to define the plane of the single-cut osteotomy without any calculations. The resulting osteotomy allows a simultaneous correction of a deformation in the coronal and sagittal planes, as well as a coexisting torsional error. The advantages of this graphical approach are evident. Preoperative planning is significantly simplified and abbreviated as mathematical calculations are no longer needed. Furthermore, the precision by which the osteotomy plane is defined is not decreased by application of this method. However, the osteotomy should be done preoperatively in a model.

Zusammenfassung

Die Korrektur komplexer mehrdimensionaler Deformationen langer Röhrenknochen mit gleichzeitig bestehenden Biegungs-, Drehungs- und Längenfehlern ist erst nach exakter und aufwendiger präoperativer Planung möglich. Bis dato wurde im allgemeinen eine keilförmige kortikospongiöse Osteotomie durchgeführt. Die Korrektur einer solchen Deformation durch eine einzige Osteotomie ist möglich, erfordert jedoch komplexe Berechnungen und wurde daher seltener angewandt. In dieser Arbeit stellen wir eine graphische Methode vor, die es erlaubt ohne mathematische Berechnungen die Ebene zu bestimmen durch welche die Deformation durch eine einzige Osteotomie korrigiert werden kann. Durch solch eine Osteotomie kann gleichzeitig eine Deformation in der Frontal- und Sagittalebene und eine Torsionsabweichung korrigiert werden. Die Vorteile der graphischen Methode sind eindeutig: Bei gleichbleibender Genauigkeit wird, da aufwendige mathematische Berechnungen wegfallen, die präoperative Planung wesentlich vereinfacht und verkürzt. Dennoch empfiehlt sich die präoperative Überprüfung der geplanten Osteotomie an einem Modell.