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Frakturen des Condylus radialis humeri beim Kind

Hohes Risiko der sekundären Dislokation bei konservativer Therapie

Fractures of the lateral condyle of the humerus in children

High risk of secondary dislocation with conservative treatment

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Die Unfallchirurgie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Bei der Condylus-radialis-Fraktur des Kindes handelt es sich um eine Gelenkfraktur mit erschwerter Diagnostik aufgrund des noch unvollständig ossifizierten Ellbogengelenkes. Ziele dieser Arbeit waren die Auswertung der Therapieform bei initialer Vorstellung und die Analyse der Häufigkeit von sekundären Dislokationen in der Verlaufskontrolle.

Material und Methode

Retrospektive Analyse der Häufigkeit von primären und sekundären Dislokationen der Condylus-radialis-Frakturen bei Kindern unter 16 Jahren zwischen 2004 und 2021. Ausgewertet wurden konventionelle Röntgenaufnahmen in 2 Ebenen zum Unfallzeitpunkt und in der Verlaufskontrolle nach 5 bis 7 Tagen.

Ergebnisse

Insgesamt wurden 285 Frakturen des Condylus radialis ausgewertet. Der Altersdurchschnitt lag bei 5,3 Jahren. Bei primärer Dislokation wurden 109 Frakturen (38,3 %) direkt operativ versorgt. Konservativ wurden zunächst 176 nicht-dislozierte Frakturen (61,7 %) behandelt. In der Verlaufskontrolle zeigten sich bei 46 Frakturen (26,1 %) sekundäre Dislokationen. Insgesamt wurden 130 Frakturen (45,6 %) konservativ therapiert, und 155 Frakturen (54,4 %) wurden mittels offener Gelenkdarstellung und Schraubenosteosynthese oder K‑Draht-Osteosynthese operativ versorgt.

Schlussfolgerung

Frakturen des Condylus radialis kommen vermehrt in einer bestimmten Altersklasse vor und erfordern eine gezielte nativradiologische Diagnostik. Nichtdislozierte Frakturen können konservativ behandelt werden, jedoch zeigen zwingend notwendige Röntgenverlaufskontrollen eine hohe Anzahl an sekundären Dislokationen, sodass oftmals eine offene operative Stabilisierung erforderlich ist.

Graphic abstract

Abstract

Background

Fractures of the lateral condyle of the humerus in children are articular fractures with difficult diagnostics due to the incompletely ossified elbow joint. The aim of this study was to evaluate the method of treatment at initial presentation and to analyze the frequency of subsequent displacement during follow-up.

Material and method

Retrospective analysis of the frequency of primary fracture dislocation and subsequent displacement of fractures of the lateral condyle of the humerus in children under 16 years of age between 2004 and 2021. Conventional radiographs in two planes at the time of the accident and in the follow-up after 5–7 days were evaluated.

Results

A total of 285 fractures of the lateral condyle of the humerus were evaluated. The average age was 5.3 years. Of the fractures 109 (38.3%) were directly surgically treated in cases of primary displacement and 176 fractures (61.7%) were not primarily displaced and were initially treated conservatively. During follow-up, subsequent displacement was evident in 46 fractures (26.1%). A total of 130 fractures (45.6%) were treated conservatively and 155 fractures (54.4%) were treated surgically using open joint visualization and screw osteosynthesis or K‑wire osteosynthesis.

Conclusion

Fractures of the lateral condyle of the humerus occur more frequently in a certain age group and require targeted radiological diagnostics. Nondisplaced fractures can be treated conservatively but essential radiological follow-up shows a high number of subsequent displacements, so that open surgical stabilization is often necessary.

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung Kinderorthopädie, Kinderchirurgische Universitätsklinik, Inselspital Bern, Freiburgstraße 15, 3010, Bern, Schweiz

    T. Bullmann, C. Stucki, N. Kaiser & K. Ziebarth

Authors
  1. T. Bullmann
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  2. C. Stucki
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  3. N. Kaiser
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  4. K. Ziebarth
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Correspondence to T. Bullmann.

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Interessenkonflikt

T. Bullmann, C. Stucki, N. Kaiser und K. Ziebarth geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Die retrospektive Datenanalyse wurde von der Ethikkommission genehmigt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

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Redaktion

Tobias Helfen, München

Carl Neuerburg, München

Hans Polzer, München

Hinweis des Verlags

Der Verlag bleibt in Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in veröffentlichten Karten und Institutsadressen neutral.

Die Daten dieser Studie wurden im Rahmen einer Masterarbeit der Medizinischen Fakultät der Universität Bern erhoben.

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Bullmann, T., Stucki, C., Kaiser, N. et al. Frakturen des Condylus radialis humeri beim Kind. Unfallchirurgie (2024). https://doi.org/10.1007/s00113-024-01432-2

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