Nosokomiale Infektionen bei Neugeborenen

Zusammenfassung

Hintergrund

Nosokomiale Infektionen bei Neugeborenen erlangten in den letzten Jahren große mediale Aufmerksamkeit.

Ziel der Arbeit

Es werden wichtige quantifizierbare Informationen zu nosokomialen Infektionen bei Neugeborenen in Deutschland dargestellt.

Material und Methoden

Die verfügbaren epidemiologischen Daten, insbesondere aus der NEO-KISS-Surveillance (NEO: Frühgeborene auf neonatologischen Intensivstationen, KISS: Krankenhausinfektionssurveillancesystem), werden dargestellt.

Ergebnisse

Von nosokomialen Infektionen (Sepsis, Pneumonie, nekrotisierende Enterokolitis) sind etwa 44 % der Frühgeborenen unter 500 g, 34 % der Kinder mit 500–999 g und 12 % der Kinder mit 1000–1499 g Geburtsgewicht betroffen, wobei die Sepsis mit 78 % dominiert. Außer Geburtsgewicht und Gestationsalter spielen der Einsatz von Hilfsmitteln (Gefäßkatheter, Atemhilfen) und die Personalausstattung der Stationen eine Rolle. Die „hazard ratios“ von zentralen und peripheren Kathetern nähern sich mittlerweile weitgehend an (6,18 bzw. 5,97). Eine personelle Unterbesetzung (> 5 % der Planstellen) korreliert mit einem Anstieg der mit zentralen Kathetern assoziierten Sepsisrate um fast 50 % („odds ratio“ 1,47). Bei mehr als der Hälfte der laborbestätigten Sepsisfälle lassen sich koagulasenegative Staphylokokken aus der Blutkultur anzüchten. Multiresistente Erreger spielen mit 3,4 % eine vergleichsweise kleine Rolle, carbapenemresistente gramnegative Erreger wurden in Deutschland bei Neugeborenen bisher nicht beobachtet. Abhängig vom Definitionsintervall ist in Deutschland mit 26 bis 61 Ausbrüchen pro Jahr auf Neugeborenenintensivstationen zu rechnen.

Diskussion

Das Bild, das sich aufgrund der NEO-KISS-Daten ergibt, wird sich durch die begonnene horizontale Ausweitung (Euro-NEO-KISS) und die Erhebung von Antibiotikaeinsatz und bakteriellen Resistenzmustern ab 2013 weiter differenzieren.

Abstract

Background

Outbreaks of nosocomial infections in neonates have recently received broad media interest.

Objectives

Data on nosocomial infections in German neonatal intensive care units are presented.

Material and methods

The available epidemiological data, mostly based on the NEO-KISS (hospital infection surveillance system) surveillance system were analyzed.

Results

Nosocomial infections (e.g. sepsis, pneumonia and necrotizing enterocolitis) affect approximately 44 % of preterm infants < 500 g birth weight, 34 % of infants with birth weights 500–999 g and 12 % of infants with birth weights 1,000–1,499 g, with sepsis (78 %) dominating over pneumonia (13 %) and necrotizing enterocolitis (9 %). Device use and understaffing have emerged as important risk factors in addition to low birth weight and gestational age. The gap in hazard ratios between central and peripheral catheters has almost disappeared (6.18 and 5.97, respectively). Understaffing (> 5 % below target) is linked with an almost 50 % increase in the risk of catheter-associated sepsis (odds ratio 1.47). Coagulase-negative staphylococci are cultured in more than 50 % of bloodstream positive sepsis cases while bacteria with multiple antibiotic resistance are recovered in only 3.4 % of cases. To date, no cases of carbapenem-resistant gram-negative sepsis have been observed in the German neonatal intensive care units under surveillance. Depending on the time interval (14–90 days) used for defining an outbreak, the number of outbreaks in neonatal intensive care units per year varies from 26 to 61.

Conclusion

More detailed information on neonatal nosocomial infections will be available following incorporation of the NEO-KISS module into the EuroNeoNet quality improvement initiative (2012). Furthermore, data concerning the use of antibiotics and microbial resistance patterns have been collected since 2013.