Palliativversorgung von Kindern in Deutschland

Zusammenfassung

Strukturen

In Deutschland existiert keine Kinderpalliativstation. Dabei könnten dort tätige Kinderpalliativmediziner ambulant niedergelassene Kinderärzte beraten, dort tätige Krankenschwestern könnten ambulante Kinderkrankenpflegedienste in der Versorgung sterbender Kinder unterstützen. Kinderhospize bieten insbesondere Entlastungspflege an, mit dem Ziel, es Kindern zu ermöglichen, im familiären Umfeld zu sterben. In Deutschland scheint der Bedarf an Kinderhospizbetten gedeckt, nicht jedoch an ambulanten Kinderhospizdiensten zur Begleitung der Familie durch Unterstützung im Alltag. Außerhalb von Modellprojekten existiert hierzulande noch kein ambulanter Kinderpalliativdienst; vereinzelt wurden klinikgestützte Dienste eingerichtet.

Weiterbildung

Das Institut für Kinderschmerztherapie und Pädiatrische Palliativmedizin (IKP) an der Vestischen Kinder- und Jugendklinik Datteln, erstellte das Curriculum zur Zusatzweiterbildung Palliativversorgung und bietet jetzt eine entsprechende Weiterbildung an.

Kostenübernahme

Das bundesdeutsche Vergütungssystem bildet komplexere Versorgungssysteme nicht angemessen ab, hier besteht dringender Regelungsbedarf: Finalpflege kann zwar abgerechnet werden, aber bei weitem nicht kostendeckend. Die derzeitige Regelung der Finanzierung stationärer Hospizarbeit berücksichtigt nicht die Besonderheiten stationärer Kinderhospizarbeit. Die Vergütung der ambulanten pädiatrischen Palliativmedizin ist überhaupt nicht gesetzlich geregelt.

Abstract

Structures

At the present there exists no paediatric palliative care ward in Germany. Especially trained paediatricians working in such a ward could advise their primary care colleagues, as might their nurse colleagues advise out-patient nurses in care for the dying child. Paediatric hospices offering respite care lorth the aim to support families and to enable them to care for the dying child die at home. There is no shortage of German paediatric hospice beds, but out-patient services offering emotional and practical support for families are missing. There exists no German out-patient paediatric palliative service except for a few model projects.

Education

The Institute for Paediatric Pain Therapy and Paediatric Palliative Care (IKP) at the Vest’ Childrens Hospital in Datteln has developed an appropriate curriculum. The institute started teaching paediatric palliative care to physicians, nurses, and psychosocial workers in April 2005.

Reimbursement

The German reimbursement regulations are inadequate for the complex structuresInstitut für Kinderschmerztherapie und Pädiatrische Palliativmedizin (IKP), Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln in paediatric palliative care. While as a rule 10 days of final care per case are reimbursed for nurse based home care, the reimbursement is far below the expenses. The peculiarities of in-patient paediatric hospice care have been neglected. Reimbursement regulations for ambulatory paediatric palliative care are missing.