Indikationen zur Halsoperation bei nicht nachweisbaren Lymphknotenmetastasen Teil 2. Neck dissection beim klinischen N0-Hals

Zusamenfassung

Das lymphogene Metastasierungsverhalten der im Kopf-Hals-Bereich lokalisierten Karzinome wird maßgeblich von der Lymphgefäß- und Lymphkollektordichte bestimmt. In Abhängigkeit von der zu erwartenden Metastasierungswahrscheinlichkeit des im Bereich der oberen Luft- und Speisewege, der Haut, der Speicheldrüsen und der Schilddrüse lokalisierten Karzinoms wird die Indikation zur Halsoperation beim klinischen N0-Hals gestellt. Die dabei vorzunehmende Neck dissection kann grundsätzlich 2 Zielsetzungen haben. Sie kann als Staging-Verfahren oder als Therapiemaßnahme verstanden werden, wobei der therapeutische Nutzen der selektiven Neck dissection beim klinischen N0-Hals von Karzinomen der oberen Luft- und Speisewege angesichts einer Rate an okkulten Metastasen von durchschnittlich etwa 25% zunehmend an Bedeutung gewinnt. Nach einer grundsätzlichen Diskussion zur Indikation einer selektiven Neck dissection beim klinischen N0-Hals werden verschiedene Fragestellungen zu definierten Tumorlokalisationen und Tumorentitäten erörtert.