Skip to main content
SpringerLink
Log in

Diagnostische Verfahren bei chronischer venöser Insuffizienz

Diagnosis of chronic venous insufficiency

  • Leitthema
  • Published:
Die Dermatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Für die Behandlung der chronischen venösen Insuffizienz (CVI) haben sich mittlerweile verschiedene Therapieoptionen etabliert. So kommen neben der konservativen Kompressionstherapie, der klassisch operativen Entfernung und der Sklerotherapie zunehmend auch endoluminale Therapien korrespondierender Varizen zum Einsatz. Für eine differenzierte Indikationsstellung und korrekte Therapieplanung bedarf es einer stufenweisen Diagnostik mit befundorientierter klinischer Untersuchung, einer dynamischen Venenfunktionsmessung zur Beurteilung der global-venösen Gefäßsituation sowie einer qualitativen Beurteilung der exakten Insuffizienzstrecken mittels einer farbkodierten Duplexsonographie. Aufgrund der Nichtinvasivität der Untersuchung und der guten Beurteilbarkeit von therapeutisch relevanten Parametern wie anatomischem Verlauf, Durchmesser und Refluxstrecken insuffizienter Venen wird die Duplexsonographie heute als Goldstandard für die bildgebende Diagnostik angesehen.

Abstract

For the treatment of chronic venous insufficiency (CVI), various therapeutic options are available. In addition to conservative compression therapy, classical vein surgery, sclerotherapy and endoluminal therapies are increasingly being used to treat varicose veins. For a differentiated indication and correct treatment planning, a stepwise diagnosis with clinical examination and documentation of typical symptoms, dynamic vein function measurement to assess the global venous status as well as a qualitative assessment of the exact insufficient vein segments by means of color-coded duplex sonography is required. Due to the non-invasiveness of the examination and the good assessability of therapeutically relevant parameters such as anatomic conditions, diameter, and reflux of insufficient veins, color-coded duplex sonography is considered the gold standard for imaging diagnostics.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Abb. 7
Abb. 8
Abb. 9
Abb. 10
Abb. 11
Abb. 12
Abb. 13
Abb. 14
Abb. 15
Abb. 16
Abb. 17

Literatur

  1. Klyscz T, Jünger M, Schanz S, Janz M, Rassner G, Kohnen R (1998) Lebensqualität bei chronisch venöser Insuffizienz (CVI) Ergebnisse einer Untersuchung mit dem neu entwickelten Tübinger Fragebogen zur Messung der Lebensqualität von CVI-Patienten (TLQ-CVI). Hautarzt 49(5):372–381

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Blättler W, Marshall M (1999) Claudicatio intermittens: ischämisch, venös, neurogen oder. Phlebologie 28(5):153–155

    Article  Google Scholar 

  3. Kanchanabat B, Wongmahisorn Y, Stapanavatr W, Kanchanasuttirak P, Manomaiphiboon A (2012) Clinical presentation and patterns of venous reflux in Thai patients with chronic venous insufficiency (CVI). Eur J Vasc Endovasc Surg 40(3):399–402

    Article  Google Scholar 

  4. Rabe E (2003) Grundlagen der Phlebologie, 3. Aufl. Viavital, Köln

    Google Scholar 

  5. Binder B (2016) Differentialdiagnose der Hautveränderungen an den Beinen bei CVI. Wien Med Wochenschr 166(9):270–274

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Pannier F, Noppeney T, Alm J, Breu FX, Bruning G, Flessenkämpe I et al (2019) S2k-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Varikose. AWMF, www. leitlinien-online. de.

  7. Dissemond J (2017) Chronisches ulcus cruris. Hautarzt 68(8):614–620

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Reich-Schupke S, Kreuter A, Altmeyer P, Stücker M (2009) Fehldiagnose Erysipel: Hypodermitis-Fallserie und Literaturübersicht. J Dsch Dermatol Ges 7(3):222–226

    Google Scholar 

  9. Lurie F, Passman M, Meisner M, Dalsing M, Masuda E, el al Welch H (2020) The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 8(3):342–352

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Hach W (2003) Das arthrogene Stauungssyndrom. Gefässchirurgie 8(3):227–233

    Article  Google Scholar 

  11. Rabe E, Hartmann K, Gerlach H, Stücker M, Schimmelpfennig L, Panier F (2012) Leitlinie: Venöse Diagnostik mit der Phlebodynamometrie. Phlebologie 41(5):259–260

    Article  Google Scholar 

  12. Gerlach HE (2006) Phlebodynamometrie. In: Rabe E, Gerlach HE (Hrsg) Praktische Phlebologie, 2. Aufl. Thieme, Stuttgart

    Google Scholar 

  13. Varady Z (1987) Stellenwert der Phlebodynamometrie als messbare Voraussage vor der Therapie. Phlebol Proktologie 16:70–73

    Google Scholar 

  14. Pannier F, Gerlach H, Stücker M, Schimmelpfennig L, Rabe E (2012) Leitlinie: Venöse Diagnostik mit der Licht-Reflexions-Rheographie/Photoplethysmographie. Phlebologie 41(5):261–262

    Article  Google Scholar 

  15. Doerler M, Stücker M (2014) Phlebologische Funktionsdiagnostik. Phlebologie 42(5):268–272

    Google Scholar 

  16. ELCAT (2010) Plethysmographic Applications. ELCAT, Wolfratshausen

    Google Scholar 

  17. Mendoza E (2021) Anatomie der V. saphena magna und parva. Phlebologie 50(1):13–23

    Article  Google Scholar 

  18. Nicolaides A, Kakkos S, Baekgaard N, Comerota A, de Maeseneer M, Eklof B et al (2018) Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines According to Scientific Evidence. Part I. Int Angiol 37(3):181–254

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Flessenkämper I, Wienert V (2019) Varikosis – Diagnostik und konservative Therapie. Phlebologie 48(2):74–86

    Article  Google Scholar 

  20. Mendoza E (2020) Duplexsonographie der oberflächlichen Beinvenen, 3. Aufl. Springer, Heidelberg

    Book  Google Scholar 

  21. Goodacre S, Sampson F, Thomas S, van Beek E, Sutton A (2005) Systematic review and meta-analysis of the diagnostic accuracy of ultrasonography for deep vein thrombosis. BMC Med Imaging 5(1):1–13

    Article  Google Scholar 

  22. Habenich M, Rabe E, Amsler F, Mendoza E (2016) Toe elevation manoeuvre to assess venous reflux in comparison to manual calf compression and release. Vasa 45(4):299–304

    Article  Google Scholar 

  23. De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, Baekgaard N, Black S, el al Blomgren L (2022) Editor’s choice-European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 clinical practice guidelines on the management of chronic venous disease of the lower limbs. European J Vasc Endovasc Surg 63(2):184–267

    Article  Google Scholar 

  24. Geier B, Brach A, Freis H (2016) Diagnostik der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK). Phlebologie 45(4):261–265

    Article  Google Scholar 

  25. Hach W, Girth E, Lechner W (1977) Einteilung der Stammvarikose der V. saphena magna in vier Stadien. Phlebol Proktol 6:116–123

    Google Scholar 

  26. Seidel AC, Cavalari P Jr, Rossi RM, Miranda F Jr (2016) Proposal for classification of the great saphenous vein aplasia by the B‑mode ultrasound. Ann Vasc Surg 31:170–178

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Villalta S, Bagatella P, Piccioli A, Lensing A, Prins MH, Prandoni P (1994) Assessment of validity and reproducibility of a clinical scale for the post-thrombotic syndrome. Haemostasis 24(suppl 1):158a

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Haut- und Laserzentrum Barnim, Ladeburger Str. 21, 16321, Bernau b. Berlin, Deutschland

    H. Riebe

  2. Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten, Universitätsmedizin Greifswald, Greifswald, Deutschland

    M. Jünger & W. Konschake

  3. Universitätshautklinik, Universitätsmedizin Magdeburg, Magdeburg, Deutschland

    S. Hecko

Authors
  1. H. Riebe
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. M. Jünger
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. S. Hecko
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. W. Konschake
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to H. Riebe.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

H. Riebe, M. Jünger, S. Hecko und W. Konschake geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patient/-innen zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern/Vertreterinnen eine schriftliche Einwilligung vor.

Additional information

figure qr

QR-Code scannen & Beitrag online lesen

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Riebe, H., Jünger, M., Hecko, S. et al. Diagnostische Verfahren bei chronischer venöser Insuffizienz. Dermatologie 74, 145–157 (2023). https://doi.org/10.1007/s00105-023-05110-z

Download citation

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00105-023-05110-z

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation