Auswirkungen eines kraft- und ausdauerorientierten Trainings während regionaler Chemotherapie bei metastasierendem Rectumcarcinom Fallstudie als Beitrag zur Chirurgischen Onkologie

Zusammenfassung.

Fragestellung: Welche muskulären, kardiopulmonalen, immunologischen und lebensqualitätsbezogenen Auswirkungen hat ein adjuvantes kraft- und ausdauerorientiertes Training bei einem Seniorensportler nach reseziertem Rectumcarcinom mit Lebermetastasen während einer regionalen intrahepatischen Chemotherapie. Patient und Methode: Ein 58 jähriger Seniorensportler mit metastasierendem Rectumcarcinom (pT3, N0, M-Leber, G2) wurde einer regionalen Chemotherapie (Folinsäure/5-Fluorouracil) über ein in die A. hepatica propria implantiertes Portsystem unterzogen. Verabreicht wurden 6 Zyklen zu je 5 Tagen. In den Zykluspausen (2 Wochenintervalle) erfolgte ab der 6. postoperativen Woche ein 2mal wöchentliches adjuvantes ganzkörperbetontes individuell dosiertes kraft- und ausdauerorientiertes Training (Gesamtdauer 13 Wochen) in einem Intensitätsbereich von 40–60 % der postoperativ gemessenen individuellen Leistungsfähigkeit (Krafttests und Laufbandergometrie mit Lactatmessung). Vor und nach der Chemotherapieperiode wurde eine Echokardiographie sowie ein Ruhe- und Belastungs-EKG durchgeführt und die Lungenfunktion, die Natural Killerzellen (NK-Zellen) und der Gastrointestinale Lebensqualitätsindex (GLQI) überprüft. Die Objektivierung des Trainingserfolgs erfolgte nach Abschluß der Chemotherapieperiode. Ergebnisse: Steigerung der Kraft zwischen 0 und 144 %. Verbesserung der Ausdauer auf der letzten vergleichbaren submaximalen Belastungsstufe durch Reduktion der Herzfrequenz und der Lactatkonzentration um 10 bzw. 21,5 %. Verbesserung der Lungenfunktion bezüglich FEV 1 und FVC um 12,9 bzw. 11,3 %, VC IN 11,4 %. Anstieg der relativen Zahl der NK-Zellen um 27,2 %. Veränderung des GLQI von 106 (pathologisch) Punkten auf 129 (normal) Punkte. Schlußfolgerung: Positive Auswirkungen auf muskuläre und cardiale Adaptationsmechanismen. Positiver Einfluß auf die krankheitsbezogene Lebensqualität. Postoperativ erwünschte sportliche Betätigung während regionaler Chemotherapie möglich.

Summary.

Objective: How does adjuvant training of strength and endurance influence the muscular, cardial, respiratory, immunological systems, and the quality of life during intrahepatical chemotherapy in a veteran athlete with liver metastasis after resection of a carcinoma of the rectum. Patient and method: A 58-year-old athlete with metastatic carcinoma of the rectum (pT3, N0, M-liver, G2) underwent regional chemotherapy (folinic acid, 5-fluorouracil) via an intrahepatic port system. Six cycles with 5 days each were applied. During the intervals between cycles (14 days), beginning in the 6^th postoperative week, a strength and endurance training (duration 13 weeks) was carried out twice weekly with an intensity of 40–60 % of the maximum postoperative individual power and endurance (evaluated with weight and treadmill exercise tests and measurement of lactate). Before and after chemotherapy, an echocardiogram, resting and exercise electrocardiogram, lung function, natural killer cells and the gastrointestinal quality of life index (GLQI) was evaluated. After chemotherapy was finished, the effects of training were assumed. Results: Strength increased between 0 % and 144 %. Endurance improvement was measured on the last comparable submaximal intensity step, expressed by reduction of heart rate and lactate concentration by 10 and 21.5 %, respectively, improvement of lung function regarding FEV 1 and FCV by 12.9 and 11.3 %, respectively, and VC IN 11.4 %. The relative count of natural killer cells increased by 27.2 %, and the GLQI improved from 109 points (pathologic) to 129 points (normal). Conclusion: There were positive effects on muscular and cardial mechanisms of adaptation and on illness-related quality of life. Postoperative sports activity during regional chemotherapy is possible.