Intraabdominelle Abscesse

Summary.

In more than 80 % of cases, intra-abdominal abscesses derive from an intra-abdominal organ, and in most cases they develop after operative procedures. Regarding anatomy, intra-abdominal abscesses can be devided into intra-peritoneal and visceral abscesses and those located in the anterior retroperitoneal space. Despite improvements in ultrasonography, CT is still the most effective method in diagnosis and therapy. Percutaneous ultrasound or CT-guided drainage is a therapy characterized by low procedural morbidity and is successful in 80 % of cases if strict criteria are met. Complicated abscesses and those cases in which the underlying disease has to be treated require surgical intervention. Most liver abscesses are treated interventionally; in abscesses of the pancreas or spleen and in Crohn's disease, surgery is necessary. The combination with sufficient antibiotic drug therapy is very important. Specific infectious diseases appearing as intra-abdominal conglomerates (tuberculosis, actinomycosis, amebiasis) lead to a delay in diagnostics because of their scarcity and are characterized by special patho-anatomical, diagnostic and therapeutic features. The crucial thing is to take a specific infection into consideration.

Zusammenfassung.

Intraabdominelle Abscesse gehen in über 80 % von einem intraabdominellen Organ aus und entstehen mehrheitlich nach abdominalchirurgischen Eingriffen. Sie werden hinsichtlich der Anatomie in intraperitoneale, viscerale und den anterioren Retroperitonealraum betreffende Abscesse eingeteilt. Das CT hat in der Diagnostik und Therapie trotz verbesserter technischer Möglichkeiten der Sonographie einen festen Stellenwert. Die sonographisch oder CT-gesteuerte percutane Absceßdrainage ist heute bei definierter Indikationsstellung ein komplikationsarmes und effektives Verfahren mit einer Erfolgsrate von ca. 80 %. Komplizierte Abscesse und solche, bei denen eine Sanierung der Grunderkrankung notwendig ist, müssen operativ behandelt werden. Leberabscesse werden überwiegend interventionell, Pankreas-, Milz und Crohn-Abscesse fast immer operativ therapiert. Wichtig ist die begleitende antibiotische Behandlung. Spezifische Infektionskrankheiten mit intraabdominellen absceßähnlichen Konglomerattumoren (Tuberkulose, Actinomykose, Amöbiasis) werden wegen ihrer Seltenheit verspätet diagnostiziert und bieten pathologisch-anatomische, diagnostische und therapeutische Besonderheiten. Entscheidend ist, daran zu denken.