Der Einfluß des Operateurs auf die Behandlungsqualität bei akuter Appendicitis

Summary.

The quality of the surgical therapy in cases of acute appendicitis is influenced by the rate of perforating appendicitis, the rate of bland appendicitis and the perioperative morbidity. During a prospective follow-up 271 patients were treated at our department between 1 April 1993 and 30 July 1996. The rate of perforating appendicitis was 3.7 %, and that of bland appendicitis was 19.6 %. The rate of perforating appendicitis did not differ significantly according surgeon, who decided to operate. However, the number of patients with bland appendicitis did differ significantly among different operators. There were also significant differences in the rate of wound infections. No correlation was found between the rates of perforating and bland appendicitis was not found. In summary the operator affects the quality of the surgical treatment in cases of suspected appendicitis by differences in the timing and performance of the surgical procedure.

Zusammenfassung.

Die Behandlungsqualität bei akuter Appendicitis wird von der Quote an Appendixperforationen, der Rate entfernter blander Appendices und der perioperativen Morbidität bestimmt. Im Rahmen einer prospektiven Datenerfassung wurden zwischen 1. 4. 1993 und 30. 7. 1996 alle 271 unter dem Verdacht einer akuten Appendicitis operierten Patienten erfaßt. Die Rate einer perforierten Appendicitis betrug 3,7 %, bei 19,6 % der Patienten fand sich eine blande Appendix. Bezogen auf den für die Indikationsstellung verantwortlichen Facharzt ergaben sich keine signifikanten Unterschiede in der Rate an Appendixperforationen, jedoch signifikante Unterschiede der Quote von Patienten mit blander Appendix (6,5–26 %). Ebenso ergaben sich signifikante Unterschiede der Rate an Wundheilungsstörungen. Eine Korrelation zwischen der Rate an Perforationen und blander Appendices ließ sich nicht feststellen. Der Operateur beeinflußt damit die Behandlungsqualität bei Verdacht auf Appendicitis durch Unterschiede in der Indikationsstellung und im operativen Vorgehen.