„Angiotensin-converting-enzyme“-Hemmer induziertes Angioödem

Zusammenfassung

„Angiotensin-converting-enzyme“-Hemmer (ACEH) inhibieren neben der Katalysierung des Angiotensin I zu Angiotensin II auch gleichzeitig den Abbau des Bradykinins. Als Folge kommt es zu einem Anstieg der Bradykininkonzentration in Plasma und Gewebe, der für die Entstehung der ACEH induzierten Angioödeme verantwortlich gemacht wird. Die Wirksamkeit der standardmäßig angewendeten antiallergischen Medikation ist fraglich. Die Autoren behandelten einen Patienten mit ACEH induziertem Angioödem mit Icatibant, einem Bradykinin-B2-Rezeptor-Antagonisten, der für die Behandlung des hereditären Angioödems zugelassen ist. Eine subkutane Injektion mit 30 mg Icatibant führte zu einer raschen Symptombesserung und beachtlich verkürzten Dauer der Attacke im Vergleich zur herkömmlichen antiallergischen Therapie mit Kortison.

Abstract

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors block the catalysis of angiotensin I to angiotensin II and also the breakdown of bradykinin. ACE inhibitor-induced angioedema is mediated by inhibited bradykinin degradation leading to enhanced bradykinin plasma levels. The efficacy of currently used standard treatments with antiallergic drugs is questionable. A patient with acute ACE inhibitor-induced angioedema was treated with icatibant, a specific bradykinin B2 receptor antagonist approved for the treatment of hereditary angioedema. A single subcutaneous injection of 30 mg icatibant resulted in a rapid onset of symptom relief and a remarkable shortening of duration of the attack.