Marburg-Modell zur Optimierung der Stratifizierung des anästhesiologischen Risikos

Zusammenfassung

Das anästhesiologische Gesamtrisiko wird hauptsächlich durch die kardiale Situation des Patienten und das Risiko des operativen Eingriffes bestimmt. Andere Begleiterkrankungen sind von untergeordneter Bedeutung. Von daher muss bei der Prämedikationsvisite der kardiale Risikopatient identifiziert werden. Die notwendige präoperative Diagnostik und Therapie sollten sich insbesondere auch an der Dringlichkeit und dem spezifischen Operationsrisiko orientieren. Um eine einfache Anwendbarkeit zu ermöglichen, erscheint es sinnvoll, sowohl für das kardiale Risiko als auch für das operative Risiko analog zu den Empfehlungen der ACC/AHA jeweils 3 Klassen zu bilden. In der niedrigsten kardialen Risikoklasse ist keine weiterführende Diagnostik notwendig. In der mittleren und der hohen kardialen Risikoklasse ist in Abhängigkeit vom Operationsrisiko eine Erweiterung der präoperativen Diagnostik bis in der höchsten Risikoklasse hin zu einem kardiologischen Konsil und einer postoperativen Intensivüberwachung notwendig. Ziel dieser Maßnahmen ist es immer, die Rate der perioperativen Komplikationen zu minimieren, soweit dies möglich ist.

Abstract

The perioperative risk is mostly determined by the patient’s cardiological condition and the type of surgical intervention. Therefore it is very important during the premedication visit to identify patients with cardiac risk factors. We suggest that patients be classified into three risk classes according to the ACC/AHA recommendations in advance of the preanaesthetic visit. The majority of patients with a low or medium anaesthesiological risk profile could be identified by simple asking, e.g. whether they are able to exercise physically for 20 min or to climb two staircases without resting. For the lowest risk no further evaluation is necessary. For the medium risk class an additional preoperative diagnosis or for the higher risk class a cardiological consultation or even postoperative intensive care monitoring could be necessary. The aim of such a system is to always minimise the rate of perioperative complications and delays in scheduled surgery.