Aktuelle Anforderungen an das Bildmanagement in der Strahlentherapie

Zusammenfassung

Ziel und Methodik

Immer komplexere Bestrahlungstechniken wie z. B. dynamische Techniken sind nur noch digital und bildgesteuert sinnvoll einsetzbar. Dadurch erhöhen sich ständig die Anforderungen an die Bilddokumentation und -archivierung. Diese Arbeit soll detailliert die aktuellen Anforderungen an das Bildmanagement in der Radioonkologie und mögliche Bildadministrationsstrategien darstellen.

Ergebnisse

Es werden die Grundlagen der Bildspeicherung und -administration (DICOM-Standard, Besonderheiten in der Strahlentherapie) entlang des typischen Patientenpfads beschrieben (demografische Daten, Bestrahlungsplanung, Signatur/Approval und Archivierung von Plan- und Bildinformationen). Verschiedene Strategien des Bildmanagements werden konzeptionell gegenübergestellt (applikationsbezogene Bildarchivierung vs. integraler Ansatz mit zentraler Datenspeicherung in einem DICOM-RT-fähigen PACS unter Steuerung eines Radioonkologie-Informationssystems (ROKIS)). Anforderungen an die Infrastruktur (Speicherbedarf abhängig vom Bildaufkommen etc.) werden diskutiert.

Schlussfolgerung

Applikationsbezogenes Bildmanagement ermöglicht gegenwärtig jeweils unmittelbar den vollumfänglichen Zugriff auf Bilddaten einschließlich aller relevanten Zusätze. Dieser Ansatz ist aber aufgrund zu erwartender Systemmigrationen wenig zukunftssicher. Eine zentrale, patienten- und behandlungsschrittbezogene und primär applikationsunabhängige Bildarchivierung ist daher, trotz gelegentlicher Schwierigkeiten bei der Visualisierung bestimmter Datenelemente, vorzuziehen. Die Speicherung von Bilddaten im DICOM-Format ist unabdingbare Voraussetzung.

Abstract

Aims and methods

Treatment techniques of increasing complexity such as dynamic/rotational techniques mandate digital management and increasingly image guidance. This constantly increases requirements for image management and archiving. This article discusses the current status of these requirements and will present potential image administration strategies.

Results

Fundamentals of image administration and storage/archiving are presented (DICOM Standard, radiotherapy-specific issues) along the typical patient pathway (demographic data, radiotherapy treatment planning, signatures/approval of plan and image data, archiving of plan and image data). Different strategies for image management are presented (archiving centered on individual application vs. integral approach with central archiving in a DICOM-RT-PACS governed by a radiation oncology information system (ROCIS)). Infrastructural requirements depending on the amount of image data generated in the department are discussed.

Conclusion

Application-centered image management provides access to image data including all relevant RT-specific elements. This approach, however, is not migration-safe, requires significant administrative work to ensure a redundancy level that protects against data loss and does not provide datasets that are linked to respective therapeutic interventions. Therefore, centralized image management and archiving that links images to patients and individual steps in the treatment pathway within a standardized DICOM(-RT) environment is preferable despite occasional problems with visualization of specific data elements.