Is 50 Gy Sufficient to Achieve Long-Term Local Control after Incomplete Resection of Typical Neurocytomas?

Background and Purpose:

Central neurocytomas are generally described as rare benign central nervous system tumors. They can be divided in two groups, typical and atypical neurocytomas. Typical neurocytomas are associated with better outcome. This study investigates whether a decrease in radiation dose from 54 Gy to 50 Gy for incompletely resected typical neurocytomas would jeopardize the outcome.

Patients and Methods:

The data of all reported neurocytoma patients were reviewed. Tumors with an atypical histology or an MIB-1 labeling index > 3% were defined as atypical neurocytomas and excluded from this analysis. If the reported data were incomplete, the authors were contacted for additional relevant data. Two groups were created based on an EQD2 (equivalent dose in 2-Gy fractions) of ≤ 50 Gy or > 50 Gy and compared for overall survival and local control. Additionally, the patients who received an EQD2 < 50 Gy were compared to those patients receiving an EQD2 = 50 Gy.

Results:

The data were complete in 94 patients. The 10-year survival was 100% after ≤ 50 Gy (n = 34) and 93% after > 50 Gy (n = 60; p = 0.51). The 10-year local control rates were 83% and 88%, respectively (p = 0.69). At 10 years, overall survival was 100% both after < 50 Gy and after 50 Gy (p = 1.0), local control was 71% and 90%, respectively (p = 0.029).

Conclusion:

After incomplete resection of typical neurocytomas, radiotherapy with 50 Gy (2-Gy fractions) appears sufficient, as it resulted in similar local control as doses > 50 Gy and insignificantly better local control than doses < 50 Gy.

Hintergrund und Ziel:

Zentrale Neurozytome werden allgemein als benigne Tumoren des zentralen Nervensystems beschrieben. Sie werden in zwei Gruppen eingeteilt, typische und atypische Neurozytome. Typische Neurozytome haben eine bessere Prognose. Diese Studie untersucht, ob bei der Strahlentherapie inkomplett resezierter typischer Neurozytome eine Reduktion der Gesamtdosis von 54 Gy auf 50 Gy mit schlechteren Behandlungsergebnissen einhergeht.

Patienten und Methodik:

Die Daten sämtlicher publizierter Neurozytomfälle wurden analysiert. Tumoren mit atypischer Histologie oder einem MIB-1-Labeling-Index > 3% wurden als atypisch definiert und von der weiteren Analyse ausgeschlossen. Bei unvollständigen Literaturdaten wurden die Autoren kontaktiert, um zusätzliche relevante Daten zu erhalten. Nach der EQD2 (equivalent dose in 2-Gy fractions) wurden zwei Gruppen, ≤ 50 Gy und > 50 Gy, gebildet (Tabelle 1) und hinsichtlich der Behandlungsergebnisse verglichen. Zusätzlich wurden Patienten mit einer EQD2 < 50 Gy mit Patienten, bei denen die EQD2 = 50 Gy betrug, verglichen.

Ergebnisse:

Die Daten waren bei 94 Patienten vollständig. Das 10-Jahres-Überleben betrug 100% bei einer EQD2 ≤ 50 Gy (n = 34) und 93% bei einer EQD2 > 50 Gy (n = 60; Tabelle 2; p = 0,51). Die Raten für die lokale Kontrolle nach 10 Jahren lagen bei 83% und 88% (Tabelle 2; p = 0,69). Das Gesamtüberleben nach 10 Jahren betrug 100% bei einer EQD2 < 50 Gy und 100% bei einer EQD2 = 50 Gy (Tabelle 3; p = 1,0). Die Raten für die lokale Kontrolle lagen bei 71% und 90% (Tabelle 3, Abbildung 1; p = 0,029).

Schlussfolgerung:

Nach inkompletter Resektion typischer Neurozytome erscheint eine Strahlentherapie mit 50 Gy (2 Gy pro Fraktion) ausreichend. Die lokale Kontrolle nach 50 Gy entspricht der nach Dosen > 50 Gy und ist signifikant besser als nach < 50 Gy.