Zusammenfassung
Therapieziel
Wiederherstellen eines belastungsfähigen Weichteilmantels mit guter Sensibilität und Remodellierung der Weichteilkontur bei Defektverletzungen der Fingerkuppe.
Indikationen
Fingerkuppendefekte mit oder ohne Beteiligung des Nagels, auch mit freiliegender Endphalanx.
Kontraindikationen
Endphalanxfrakturen mit Gelenkbeteiligung oder Dislokation (Indikation zur Osteosynthese). Allergie auf Folienverbandmaterial.
Verbandtechnik
Aufbringen einer semiokklusiven Verbandfolie (Polyurethan, wasser- und bakteriendicht, wasserdampfdurchlässig), ggf. nach Wunddebridement. Wöchentlicher Wechsel des Folienverbands ohne Entfernen anhaftender Koagel oder Reinigen der Wundfläche, bis diese vollständig epithelialisiert ist.
Weiterbehandlung
Eigenständige Bewegungsübungen aller Fingergelenke ab Behandlungsbeginn. Nach Abheilung der Defektwunde anfangs Schutz der neu gebildeten Haut bei manuell belastenden Tätigkeiten durch konfektionierten Lederfingerling.
Ergebnisse
Nach Mennen und Wiese [3] heilten 200 Fingerkuppendefekte (zum Teil mit Nagelbeteiligung und freiliegender Endphalanx) innerhalb 20–30 Tagen mit schönem Remodelling der Fingerbeere, guter Qualität des Epithels einschließlich der Hautleisten sowie nahezu normaler Sensibilität. Nach Quell et al. [5] heilten 42 Fingerkuppendefekte innerhalb 2 bis 6 Wochen schmerzfrei und voll belastbar mit kaum sichtbaren Narben, harmonischen Papillarlinien, Rückkehr der Schweißsekretion und einer statischen Zwei-Punkte-Diskrimination von 2–8 mm.
Abstract
Objective
The goal of conservative treatment of fingertip defects is to restore a stable and bulky pulp with recovery of sensitivity and a good skin quality.
Indications
Traumatic defects of the fingertip with or without involvement of the fingernail and/or exposed distal phalanx.
Contraindications
Fractures of the distal phalanx with dislocation or joint involvement, necessitating an osteosynthesis. Allergy to any component of the dressing material.
Dressing technique
Application of a semiocclusive film dressing (polyurethane, bacteria- and waterproof, water vapor permeable). If necessary, debridement of necrotic tissue can precede the first film application. Until complete epithelialization of the defect, the dressing needs to be changed not more than once a week. Thereby, the wound itself must be kept untouched.
Further management
Patients must be encouraged to move all finger joints with the applied dressing. After healing, the new skin is initially protected during heavy loading and shear stress, e.g., by a leather finger glove.
Results
Based on the method of Mennen and Wiese [3], 200 fingertip injuries (some having involvement of the fingernail or exposed distal phalanx) healed within 20–30 days. The pulp was bulky remodeled with good skin quality including the “fingerprint”, as well as nearly normal sensitivity. Using this method, Quell et al. [5] reported on 42 fingertip injuries healed within 2–6 weeks. All fingers could be used without limitation; these were free of pain, with remodeled “fingerprint” and barely visible scars, regular perspiration and restored sensitivity (two-point discrimination 2–8 mm).
Literatur
Madden MR, Nolan E, Finkelstein JL et al (1989) Comparison of an occlusive and a semi-occlusive dressing and the effect of the wound exudate upon keratinocyte proliferation. J Trauma 29:924–930
Martin C, Gonzáles des Pino J (1998) Controversies in the treatment of fingertip ampuations. Clin Orthop Relat Res 353:63–73
Mennen U, Wiese A (1992) Fingertip injuries management with semiocclusive dressing. J Hand Surg Br 18:416–422
Prommersberger KJ, Schoonhoven J van, Lanz U (2001) Behandlung drittgradiger Fingerkuppenerfrierungen eines Bergsteigers mit Semiokklusionsverbänden. Handchir Mikrochir Plast Chir 33:95–100
Quell M, Neubauer T, Wagner M (1997) Die Behandlung von Fingerkuppendefektverletzungen mit einem semiokklusiven Verband. Handchir Mikrochir Plast Chir 30:24–29
Söderberg T, Nyström A, Hallmans G et al (1983) Treatment of fingertip amputations with bone exposure. 17:147–152
Stevenson TR (1992) Fingertip an nailbed injuries. Orthop Clin North Am 23:149–159
Wilhelm K, Putz RV, Hierner R, Giunta RE (1997) Grundlagen der Lappenplastiken. In: Lappenplastiken in der Handchirurgie. Urban und Schwarzenberg, München, S 38–39
Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor gibt für sich und seine Koautoren an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Mühldorfer-Fodor, M., Hohendorff, B., Vorderwinkler, KP. et al. Behandlung von Fingerkuppendefektverletzungen mit dem Semiokklusionsverband nach Mennen und Wiese. Oper Orthop Traumatol 25, 104–114 (2013). https://doi.org/10.1007/s00064-012-0192-5
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00064-012-0192-5